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Anesthésie pour décollement de la rétine

Le gaz nitreux (N2O) plutôt que les anesthésiques volatils devraient être évités dans la gestion du décollement rétinien. L’oxyde est hautement insoluble dans le sang et peut diffuser et se développer dans les espaces remplis de gaz car il est 40 fois plus soluble que l’azote. Les agents anesthésiques volatils sont liquides à température ambiante mais s’évaporent facilement pour l’administration par inhalation en utilisant un vaporisateur. Ils nécessitent l’utilisation d’un gaz porteur tel que l’oxygène, l’air ou l’oxyde nitreux. Les exemples modernes d’agents anesthésiques volatils sont le sévoflurane et le desflurane sérum. Un anesthésique général avec du protoxyde d’azote devrait être évité pendant 2 à 12 semaines après la chirurgie impliquant le gaz intraoculaire, en fonction du gaz qui a été instillé dans l’œil. La plupart des médecins et des patients sont conscients que la chirurgie de la cataracte peut être réalisée sous anesthésie locale, mais ils doivent également être conscients que la chirurgie vitréorétinienne ne nécessite pas de généralisation. Cette tendance a été observée aux États-Unis et au Royaume-Uni4. Dans notre établissement, une quantité croissante de chirurgie vitréo-rétinienne est pratiquée avec un bloc sous-ténonien en raison de son faible taux de complications par rapport au péribulaire. blocks.5 La plupart des anesthésies générales pour la chirurgie du décollement de la rétine (à l’exception de la chirurgie cryobuckle) sont effectuées à cause des patients ’ les demandes, la conformité, ou l’allergie aux anesthésiques locaux plutôt que le besoin chirurgical. Les options anesthésiques générales disponibles sont l’anesthésie intraveineuse totale (utilisée couramment dans notre établissement) ou un anesthésique volatil évitant l’oxyde nitreux. Les voies respiratoires sont généralement contrôlées en utilisant un masque respiratoire laryngé à moins qu’une sonde endotrachéale ne soit indiquée. L’anesthésie locale est un complément utile pour fournir une analgésie postopératoire.