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Approche psychologique de la prise en charge du syndrome du côlon irritable

“ Il est plus important de savoir quel genre de personne a une maladie que de savoir quel genre de maladie a une personne. ” Hippocrate La prise en charge médicale des patients atteints du syndrome du côlon irritable est souvent insatisfaisante. Les médecins apprennent toujours que le syndrome du côlon irritable est un diagnostic d’exclusion, et les patients sentent facilement qu’on leur dit que rien ne les dérange vraiment. Beaucoup de gens en viennent rapidement à comprendre que la gamme de traitements médicaux disponibles est limitée tant en termes de portée que d’efficacité. L’humeur de la négativité, une fois établie, est difficile à dissiper.Résumé du point On pense que le syndrome du côlon irritable résulte de divers facteurs biologiques et psychosociaux. Le syndrome du côlon irritable n’est pas un diagnostic d’exclusion; un diagnostic positif peut généralement être posé. Le traitement médical habituel est souvent très insatisfaisant; Si les facteurs psychologiques semblent importants, ils devraient être traités. Les antidépresseurs cycliques et certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont utiles pour améliorer les symptômes. La thérapie cognitivo-comportementale a une base solide pour son efficacité. L’hypnothérapie dirigée est un traitement efficace et convient particulièrement aux patients gravement atteints. Les traitements médicaux actuels comprennent les médicaments qui modifient la motilité intestinale, tels que les antispasmodiques, les antagonistes de la 5-hydroxytryptamine, les antidiarrhéiques, les laxatifs et les changements alimentaires, y compris la supplémentation en fibres et l’identification des intolérances alimentaires. peut varier, mais le taux d’échec de ces “ physique ” les traitements sont élevés, ce qui peut mener à la conclusion que le syndrome du côlon irritable a une forte composante psychologique. Un diagnostic d’exclusion a été fait — encore avec des connotations thérapeutiques négatives plutôt que positives.Bien que de nombreux médecins sachent que les antidépresseurs ont été utilisés dans le syndrome du côlon irritable, ils semblent réticents à prescrire de tels agents, notamment parce que suggérer cela comme une option valable aux patients qui ne sont manifestement pas déprimés peut être difficile. De plus, il existe d’autres traitements qui pourraient être classés comme “ psychologique ” à des degrés divers. Les patients atteints du syndrome du côlon irritable devraient être informés de l’existence de ces traitements afin qu’ils puissent faire des choix éclairés. Plus précisément, ils doivent être conscients que l’utilisation d’un traitement psychologique ne signifie pas que la maladie est dans l’esprit. ” Cette revue se concentre sur les traitements psychologiques pour le syndrome du côlon irritable.Sources et critères de sélectionNous avons fait une recherche Medline pour les termes “ irritable intestinale &#x0201d ;, “ psychologie &#x0201d ;, “ thérapie cognitive ” , et “ hypnothérapie ” dans diverses combinaisons. Nous avons examiné les articles fournis par cette recherche, en sélectionnant des revues de revues de haute qualité, des méta-analyses et des revues Cochrane. Nous avons examiné les listes de citations de ces articles pour d’autres articles pertinents. BHH a également puisé dans des archives personnelles de références de leaders connus dans ce domaine dyspepsie. Dans la mesure du possible, nous ne présentons que des données tirées d’essais contrôlés randomisés ou de méta-analyses