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Archives ouvertes

Tout comme les logiciels open source (dont le code de programmation est librement disponible pour permettre la modification et la redistribution du logiciel) semblent devoir supplanter les offres propriétaires de Microsoft et d’autres sur le long terme (www.opensource.org/), un les archives semblent devoir remplacer la prolifération déroutante et coûteuse des revues spécialisées des minorités. À l’initiative Open Archives (vole.lanl.gov/ups/), un groupe d’universitaires ayant une expérience de la gestion des archives électroniques appelle à la création de “ une couche fondamentale et gratuite de communication savante au-dessus de laquelle les services gratuits et commerciaux pourraient s’épanouir. # x0201d; (vole.lanl.gov/ups/ups-invitation-ori.htm). Le site est un exemple intéressant de paradigme de développement basé sur le Web: chaque développement important est archivé sur le site, et les discussions par e-mail des participants ont été archivées sur vole.lanl.gov/pipermail/ups/.Vous pouvez lire, par exemple, la discussion sous-jacente sur la raison pour laquelle le nom a été modifié à partir de l’initiative Universal Preprint Service originale et une déconstruction de l’argument, fait par certains éditeurs commerciaux, selon lequel certains serveurs sont “ public ” et certains “ private ” (vole.lanl.gov/pipermail/ups/1999-November/000081.html). Le grand-père de toutes les archives imprimées ouvertes est l’archive de pré-impression physique à xxx.lanl.gov/. Naturellement, sa page d’index est un modèle de 12 kb de transfert rapide de la propriété, bien que les structures d’information sous-jacentes soient très sophistiquées. L’une des nouvelles compétences de l’universitaire est de combiner l’aptitude à la composition LaTeX avec une optimisation astucieuse des fichiers graphiques pour le web. Aucune de ces compétences n’est triviale à acquérir, et ce n’est pas insurmontable difficile. Les physiciens, au moins, ont jugé que le prix de leur acquisition valait la peine de payer pour l’immédiateté de la publication sur le web. Pour avoir une idée des conventions qui ont rendu possible une communication libre et immédiate dans n’importe quel sujet académique, parcourez les liens de xxx.lanl.gov/help/.|n|Le stress cause-t-il le cancer? En 1893, Snow présenta ce qui pourrait être le premier résumé statistique des caractéristiques psychologiques des patientes atteintes d’un cancer du sein ou de l’utérus.1 Quelque 250 femmes atteintes de ces cancers ont été décrites comme ayant une responsabilité générale dans les buffets de malchance . ” Plus de 100 ans plus tard, nous trouvons encore des chercheurs préoccupés de montrer si les événements stressants de la vie sont liés au cancer, comme dans l’étude de cette semaine par Protheroe et al (p   1027) .2 Beaucoup croient clairement que la vie est plus stressant que jamais et qu’une conséquence de ce stress omniprésent est la maladie, y compris le cancer. Sontag décrit cela comme une vision métaphorique de la maladie comme l’expression extérieure du caractère. ” 3 Plus concrètement, les patients atteints de cancer peuvent croire que leur maladie résulte d’un trop grand stress et que leurs proches peuvent se sentir coupables de contribuer à la mauvaise santé émotionnelle du patient. De telles croyances peuvent également avoir une incidence sur ce que les gens font à propos de la recherche et du maintien du traitement. Il est donc important d’avoir une idée claire de ce que les preuves montrent. Deux revues de littérature récentes ont conclu qu’il n’y a pas de bonne preuve de relation entre les événements stressants de la vie et le cancer du sein, 4,5 et soulignent que les méthodes typiques utilisés dans les études de la relation sont au mieux problématiques. Que devrions-nous alors faire de cette étude la plus récente? Les méthodes utilisées sont assez bien en accord avec les recherches antérieures.2 Les femmes qui se rendaient à des cliniques mammaires dans l’ouest de Leeds après avoir découvert une masse mammaire suspecte, mais avant d’apprendre le résultat de la biopsie, ont été interrogées sur les stress de vie des cinq dernières années. Les résultats de la biopsie ont ensuite permis d’identifier ceux qui avaient une tumeur maligne (106) et ceux qui avaient une maladie bénigne (226). Les femmes malignes n’étaient pas plus susceptibles de connaître un ou plusieurs événements graves de la vie (rapport de cotes ajusté de 0,91) ou de graves difficultés (rapport de cotes 0,86) au cours des cinq années précédentes que celles ayant une masse bénigne. Contrairement à un rapport antérieur de Chen et al, dans le BMJ, les résultats montrent que les femmes atteintes d’un cancer du sein étaient près de 12 fois plus susceptibles de vivre des événements graves au cours de la même période avant le diagnostic.6 Pourquoi? L’écart et ce que ces résultats nous apprennent sur la relation entre les événements de la vie et le cancer du sein On peut se demander si les méthodes utilisées dans ces études pourraient constituer un test adéquat de l’hypothèse d’un lien entre le stress et le cancer. Le rappel rétrospectif des événements de la vie au cours des cinq années précédant l’étude si une lésion mammaire est maligne ou bénigne constitue un test relativement faible de l’hypothèse, par rapport à de bonnes études prospectives. Dans l’étude de Protheroe et al., Même cette protection la plus élémentaire contre le biais de rappel a été ignorée comme 30 % des femmes atteintes de cancer connaissaient leur diagnostic au moment où elles ont été interviewées2. Deux autres caractéristiques des deux études valent la peine d’être commentées. Les deux sont décrits comme des études cas-témoins mais pourraient être mieux décrits comme transversales. Dans une véritable étude cas-témoin, les contrôles sont tirés de la même population que les cas. Cependant, les femmes atteintes d’un cancer sont considérablement plus âgées, en moyenne 10,6 ans dans l’étude de Protheroe et al et 7 ans dans celle de Chen et al. La plupart des autres études utilisant ces méthodes signalent des différences d’âge similaires5. On ne sait pas dans quelle mesure ces études peuvent contrôler des différences d’âge aussi importantes dans leurs analyses. Ceci est important car l’âge est directement lié au risque de cancer du sein et à des événements de vie particuliers.5 Les deux études utilisent également la modélisation multivariée avec de nombreux prédicteurs et relativement peu d’événements, c’est-à-dire les cancers.En règle générale, il devrait y avoir au moins 10 événements de résultat pour chaque prédicteur entré dans le modèle, 7 de sorte que les analyses multivariées dans ces études sont probablement sur-ajustées et les estimations instables. C’est particulièrement vrai dans l’étude de Chen et al, où 12 prédicteurs ont été introduits dans un modèle basé sur 41 femmes atteintes de cancer. Alors que l’ajustement pour d’autres facteurs devrait conduire à des estimations plus précises des effets, l’inverse est vrai dans leur analyse, le rapport de cotes non ajusté passant d’environ 3 à 12 dans le modèle ajusté, avec une augmentation correspondante importante de l’intervalle de confiance . Cela suggère que les événements de la vie sont tellement corrélés avec une ou plusieurs des autres variables qu’il est difficile de démêler leur effet. Des critiques similaires s’appliquent à l’étude de Protheroe et al., Avec 19 prédicteurs entrés dans leur modèle. Il est facile de continuer à cueillir des trous dans les méthodes de ces types d’études et peut-être injuste. Une difficulté est que l’hypothèse testée est si vague. Ce n’est pas la faute des auteurs; la littérature n’a pas beaucoup évolué au-delà de cette imprécision. Toute relation hypothétique ne semble pas liée à la cause du cancer (les facteurs de causalité peuvent bien fonctionner plusieurs années avant la détection) mais peut avoir quelque chose à voir avec le stress accélérant le développement des lésions ou influençant autrement la probabilité du diagnostic. L’hypothèse doit être énoncée sous une forme plus plausible biologiquement pour permettre un test plus fort de l’association. Les conceptions longitudinales prospectives seraient un bon point de départ. Déjà, des études prospectives indiquent qu’il n’y a pas de relation entre les événements stressants et le cancer. Les résultats d’une étude à grande échelle au Royaume-Uni fournissent peu de preuves d’une association entre le deuil chez les hommes ou les femmes et le cancer ultérieur8. D’autres recherches ont étudié les résultats à long terme des prisonniers durant la Seconde Guerre mondiale et la guerre de Corée. Les hommes ont clairement souffert des extrêmes de difficultés physiques et mentales, et bien qu’ils aient montré une surmortalité due aux blessures accidentelles, au suicide et à la cirrhose du foie, suggérant une détresse psychologique continue, il n’y avait pas de surmortalité due au cancer. Une deuxième étude longitudinale des hommes japonais vivant à Hawaï n’a montré aucune relation entre des situations de vie stressantes et des cancers ultérieurs10. Les réductions sur le stress de vie réel ou imaginaire peuvent être contre-productives pour les personnes atteintes de cancer et leurs familles. Ils devraient être rassurés sur le fait que les preuves scientifiques disponibles ne soutiennent pas un rôle direct dans les événements stressants menant à un diagnostic de cancer. L’Inde élabore de nouvelles lignes directrices pour la recherche médicale