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Avantage associé à un traitement antibiotique approprié

À l’éditeur McGregor et al a abordé une question importante Une estimation impartiale du bénéfice apporté par un traitement antibiotique approprié est nécessaire pour une analyse coût-efficacité ou bénéfice du traitement antibiotique principalement pour un traitement empirique Équilibrer les coûts et le bénéfice des antibiotiques Étant donné qu’un essai contrôlé randomisé pour répondre à cette question est contraire à l’éthique, de bonnes études d’observation devraient être utilisées pour trouver une réponse. Cependant, l’article de McGregor et al a plusieurs inconvénients qui le rendent Moins qu’utile Tout d’abord, les auteurs n’ont pas identifié de nombreuses études qui remplissaient leurs critères d’inclusion [,,, -] Ceci était probablement dû au fait que McGregor et al utilisaient uniquement des termes Medical Subject Headings pour leur recherche, qui ne sont pas suffisamment sensibles. l’utilisation de l’expression en texte libre « infections de la circulation sanguine » aurait permis d’obtenir des références supplémentaires. En second lieu, en contradiction avec leurs critères d’inclusion. ia, McGregor et al comprenait au moins une étude portant sur des patients atteints de sepsie et d’infections documentées microbiologiquement, mais pas nécessairement de bactériémie À notre avis, le critère d’inclusion aurait dû être septicémie et infection documentée microbiologiquement, mais d’autres études auraient dû Troisièmement, les unités de dénombrement dans l’étude de McGregor et al étaient le nombre de publications, pas d’études c.-à-d. d’analyses effectuées sur la même base de données avec chevauchement partiel de les patients ont été comptés séparément. Chaque étude aurait dû être incluse une seule fois; A priori, nous pouvons supposer que les études prospectives et les études avec un faible pourcentage de décrocheurs sont plus fiables. Il est décevant que McGregor et al n’aient pas collecté et rapporté sur l’estimation des effets rapportés dans les études Il serait intéressant d’examiner si l’ampleur de l’association entre traitement antibiotique inapproprié et mortalité est gonflée par une méthodologie inappropriée ou si elle est différente pour différents groupes de patients. En outre, il peut y avoir eu quelques Par exemple, nous avons effectué une analyse multivariée dans notre étude En résumé, une revue systématique complète et probablement une méta-analyse de toutes les études observationnelles et non des publications centrées sur l’association entre un traitement antibiotique inapproprié et la mortalité parmi patients atteints de septicémie et d’infection documentée microbiologiquement ons et qui ont testé l’influence des dimensions méthodologiques et les caractéristiques des patients sur l’estimation de l’effet devrait être effectuée

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels LL et MP: pas de conflits