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Boire de la lumière pendant la grossesse

« Un verre de vin occasionnel pendant la grossesse ne nuira pas au développement d’un bébé », a rapporté le Daily Mail. Selon le journal, « les femmes enceintes qui boivent une ou deux unités d’alcool par semaine peuvent en fait constater que leur enfant se comporte mieux que s’il s’abstenait ».

Cette vaste étude a testé le développement émotionnel, comportemental et cognitif de 11 513 enfants au Royaume-Uni à l’âge de cinq ans. La performance des enfants lors de ces tests a été comparée avec le souvenir de la mère de sa consommation d’alcool pendant la grossesse.

Contrairement au rapport de presse, les chercheurs n’ont pas conclu que les femmes enceintes qui boivent à la légère auront des enfants plus sages. Ils déclarent en fait que leurs résultats indiquent que la consommation légère n’a aucun avantage et aucun préjudice pour les enfants. En outre, bien qu’il s’agisse d’une vaste étude bien menée qui a utilisé des méthodes acceptées, elle présente plusieurs limites, et le fait que la consommation de boissons légères ne soit pas préjudiciable n’est pas concluant.

Cette recherche n’affecte pas les directives officielles du Royaume-Uni, à savoir que l’alcool devrait être évité au cours des trois premiers mois de la grossesse. Au-delà de trois mois, un niveau d’alcool sûr n’a pas été fermement établi, bien que les directives indiquent qu’il n’y a aucune preuve de nocivité en buvant un maximum de 1-2 unités une ou deux fois par semaine.

D’où vient l’histoire?

Cette étude a été réalisée par des chercheurs de l’University College London, de l’Université d’Essex, de l’Université d’Oxford et de l’Université de Warwick alopécie. La recherche a été financée par le Conseil de recherches économiques et sociales. L’étude a été publiée dans le Journal of Epidemiology and Community Health.

Le Daily Express, le Guardian, le Daily Mail, la BBC News et le Daily Telegraph ont couvert l’histoire. L’affirmation de l’Express selon laquelle la recherche a conclu qu’un verre de vin par semaine pendant la grossesse pourrait aider le développement de l’enfant au début de la vie n’est pas justifiée et les chercheurs affirment eux-mêmes que la consommation légère n’a aucun effet bénéfique sur la progéniture. Cette déclaration peut être basée sur des différences dans les problèmes de comportement entre les groupes. Cependant, cette différence perd de sa signification statistique une fois que d’autres facteurs sont pris en compte.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte a examiné si la consommation légère d’alcool pendant la grossesse affectait le risque de problèmes sociaux, émotionnels et cognitifs chez l’enfant à l’âge de cinq ans.

Une étude de cohorte est le meilleur moyen d’évaluer si une exposition (dans ce cas l’alcool) est associée à un effet (problèmes de développement chez l’enfant). Cependant, avec ce type de question, il peut être difficile de quantifier avec précision la quantité d’alcool consommée pendant la grossesse, en particulier lorsque celle-ci est évaluée rétrospectivement, comme c’était le cas dans cette étude. Parce que les femmes qui boivent pendant la grossesse et celles qui ne boivent pas peuvent également différer d’autres façons, il est important de prendre en compte d’autres facteurs de confusion possibles (par exemple le tabagisme).

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a utilisé des données recueillies dans la Millennium Cohort Study du Royaume-Uni, une étude représentative nationale de 11.513 enfants nés au Royaume-Uni entre septembre 2000 et janvier 2002. Les ménages avec bébés nés pendant cette période ont été identifiés par le système de prestations pour enfants. . La première enquête a été menée lorsque les bébés avaient neuf mois. Il comprenait des questions sur la consommation d’alcool par les mères pendant la grossesse, d’autres comportements liés à la santé, les circonstances socioéconomiques et la composition du ménage.

Les participants ont été regroupés selon que la mère a déclaré:

Ne jamais boire (être teetotal)

Ne pas boire pendant la grossesse

Boire une quantité légère pendant la grossesse (1 à 2 unités par semaine ou par occasion)

Boire modérément (pas plus de 3 à 6 unités par semaine ou 3 à 5 unités par occasion)

Être un buveur lourd / binge (7 unités ou plus par semaine ou 6 unités ou plus par occasion).

Les chercheurs étaient particulièrement intéressés par les effets de la consommation légère de la grossesse.

Des enquêtes ultérieures ont été réalisées lorsque les enfants avaient deux et cinq ans. À l’âge de cinq ans, des intervieweurs formés ont visité les foyers pour enfants et ont évalué le développement cognitif de l’enfant, son comportement social et émotionnel, ses facteurs socioéconomiques et l’environnement psychosocial de la famille. Les évaluations comportementales et émotionnelles ont été réalisées à l’aide du questionnaire sur les forces et les difficultés (SDQ), qui a été complété par les parents.

Il s’agit d’un outil validé évaluant cinq domaines de comportement (problèmes de comportement, hyperactivité, symptômes émotionnels, problèmes entre pairs et comportement prosocial [altruisme]). Les évaluations cognitives ont été faites en utilisant des tests adaptés à l’âge des échelles de capacités britanniques (BAS), qui a des sous-échelles évaluant le vocabulaire, la reconnaissance de similarité d’image et la construction de modèle. Pour identifier les enfants ayant des problèmes dans chacune des zones évaluées, les chercheurs ont utilisé des seuils cliniquement pertinents définis précédemment sur le SDQ et des scores normalisés pour les sous-échelles du BAS.

De nombreux facteurs de confusion potentiels ont été pris en compte, y compris les habitudes de vie des parents, leur santé mentale, leur profession et leur style parental. Seuls les enfants qui étaient blancs et étaient des naissances uniques (c’est-à-dire qui ne sont pas des jumeaux) ont été inclus afin que l’origine ethnique et les naissances multiples ne puissent pas affecter les résultats.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que:

5,9% des mères étaient totalement décédées

60,2% n’ont pas bu pendant la grossesse

25,9% étaient des buveurs légers pendant la grossesse

5,5% étaient des buveurs modérés

2,5% ont été catégorisés comme buveurs lourds / binge.

Lorsque les chercheurs ont examiné les associations entre la consommation d’alcool et d’autres facteurs, ils ont constaté que les buveurs légers étaient plus favorisés sur le plan socioéconomique que les mères dans toutes les autres catégories.

Le score comportemental et émotionnel a révélé que les buveurs légers étaient moins susceptibles que les mères qui ne buvaient pas pendant la grossesse d’avoir des enfants avec un score élevé de difficultés totales sur le SDQ? (6,6% des garçons nés de petits buveurs ont obtenu un score élevé, comparativement à 9,6% des non-buveurs, et 4,3% des filles de petits buveurs ont obtenu un score élevé, comparativement à 6,2% des non-buveurs.

Les buveurs légers étaient également moins susceptibles d’avoir des enfants ayant un score d’hyperactivité élevé sur le SDQ (10,1% des garçons nés de buveurs légers avaient un score élevé contre 13,4% des non-buveurs. 7,6%). Cependant, lorsque les calculs ont été entièrement ajustés pour tous les facteurs confondants potentiels, ces différences n’étaient plus statistiquement significatives. Aucun autre domaine émotionnel ou comportemental du SDQ n’a montré de relation statistiquement significative avec la consommation légère de la mère.

L’évaluation cognitive a révélé que les enfants nés de buveurs légers avaient des scores cognitifs moyens (moyens) légèrement supérieurs à ceux des mères qui ne buvaient pas pendant la grossesse. Les garçons avaient des scores plus élevés dans les domaines du vocabulaire de dénomination (un score de 58 dans le groupe des buveurs légers contre 55 dans le groupe qui ne buvait pas pendant la grossesse), des similarités d’image (56 contre 55 respectivement) et des modèles (52 contre 50).

Les filles nées chez les buveurs légers ont eu des scores légèrement plus élevés pour le vocabulaire de dénomination (58 contre 56) et la construction de modèle (53 contre 52) par rapport aux filles de mères qui n’ont pas bu pendant la grossesse. Lorsqu’elles ont été entièrement ajustées pour les facteurs de confusion, les différences sont restées statistiquement significatives uniquement pour les garçons, dans les domaines du vocabulaire de dénomination et des similarités d’image.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent qu’à l’âge de cinq ans, les enfants nés de mères qui buvaient 1 à 2 unités par semaine ou par période pendant la grossesse ne présentaient pas de risque accru de troubles de comportement ou de déficits cognitifs cliniquement significatifs par rapport aux enfants.

Conclusion

Cette étude relativement importante a recueilli des données sur 11 513 enfants britanniques qui ont été évalués en utilisant des tests validés de leur comportement cognitif, comportemental et émotionnel à l’âge de cinq ans. Les chercheurs ont évalué comment les enfants étaient affectés par la consommation d’alcool des mères pendant la grossesse (rapportée lorsque le bébé avait neuf mois). Comme les chercheurs l’ont conclu, l’étude ne trouve aucune preuve que la consommation légère d’alcool pendant la grossesse présente des risques pour le développement comportemental, émotionnel ou cognitif du jeune enfant. Cependant, il y a quelques points importants à prendre en compte:

L’étude a effectué de nombreux tests statistiques sur la relation entre cinq domaines du développement émotionnel et comportemental, et trois domaines de la capacité cognitive, dans les cinq catégories de la consommation de la grossesse. Les tests ont été effectués séparément pour les garçons et les filles. Lorsque les chercheurs ont pleinement pris en compte tous les facteurs de confusion identifiés, les seuls résultats statistiquement significatifs sont un score légèrement supérieur sur deux domaines de capacités cognitives (vocabulaire et similitudes) chez les garçons dont les mères boivent légèrement pendant la grossesse par rapport aux garçons dont la mère n’a pas bu pendant la grossesse.

Par conséquent, dans l’ensemble, avec seulement deux associations positives trouvées dans un très grand nombre de comparaisons statistiques, cette étude ne fournit aucune preuve claire de l’effet de la consommation légère d’alcool ou de tout autre niveau de consommation d’alcool pendant la grossesse sur les développement comportemental de l’enfant. De plus, lorsque l’on effectue un si grand nombre de comparaisons statistiques, il y a une plus grande probabilité de trouver des différences par hasard.

* Une autre limite est que la consommation d’alcool des mères pendant la grossesse a été évaluée rétrospectivement lorsque le bébé avait neuf mois. Cela peut introduire une certaine imprécision de rappel. Certaines mères qui buvaient pourraient aussi penser que le fait de rapporter leur véritable niveau de consommation d’alcool pourrait avoir un effet négatif sur elles. De plus, la plupart des mères buvaient normalement mais s’arrêtaient pendant la grossesse; il peut être difficile de dire quand la consommation d’alcool a effectivement cessé et comment cela se rapportait au moment de la conception.

* La plupart des femmes dans cette étude ne buvaient pas pendant la grossesse. Ceux qui l’ont fait, ont surtout bu de petites quantités seulement. En tant que tel, seul un petit nombre de femmes ont été classées comme gros buveurs, et l’étude peut ne pas avoir détecté de manière fiable les effets d’une consommation excessive d’alcool pendant la grossesse.

* L’une des forces de l’étude est qu’elle tient compte d’un large éventail de facteurs de confusion potentiels pour la mère et l’enfant, y compris des facteurs médicaux, de style de vie, socioéconomiques, environnementaux et psychosociaux. Cependant, il y a probablement une interaction entre plusieurs des différents facteurs qui peuvent influencer le développement d’un enfant, et il est difficile de les séparer et d’en supprimer complètement les effets.

Quelles sont les directives officielles de NICE?

Le guide de soins prénatals NICE (CG62, publié en juin 2010) donne les recommandations actuelles concernant l’alcool pendant la grossesse:

Les femmes enceintes et les femmes qui planifient une grossesse devraient être avisées de ne pas boire d’alcool au cours des trois premiers mois de la grossesse, car cela pourrait être associé à un risque accru de fausse couche.

Si les femmes choisissent de boire de l’alcool pendant la grossesse, il leur est conseillé de ne pas boire plus de 1 à 2 unités britanniques une ou deux fois par semaine (1 unité équivalant à une demi-pinte de bière ordinaire ou une seule dose [25 ml] Un petit verre [125 ml] de vin équivaut à 1,5 unités britanniques). Bien qu’il existe une incertitude quant à un niveau de consommation d’alcool sûr pendant la grossesse, à ce faible niveau, il n’y a aucune preuve de préjudice pour le bébé à naître.

Les femmes devraient être informées que se saouler ou beuveries pendant la grossesse (définie comme plus de 5 boissons standard ou 7,5 unités britanniques en une seule occasion) peut être nocif pour le bébé à naître.