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Co-infection VIH / VHC: réponse virale soutenue possible et probable

Jusqu’à 30% des personnes séropositives et plus de 80% des utilisateurs de drogues injectables séropositifs ont également le virus de l’hépatite C (VHC). La co-infection VIH / VHC complique la prise en charge de la maladie, accélère les dommages au foie et peut constituer un défi à gérer.

Au cours des dernières années, plusieurs antiviraux à action directe (AAD) ont été disponibles. Pour le patient infecté par le virus de l’hépatite C qui n’a pas le VIH, ces médicaments ont sauvé la vie et sont curatifs chez presque tous les patients. Les chercheurs se sont demandé si les AAD pourraient également guérir le VHC chez les patients infectés par le VIH.

Une étude d’un chercheur de l’Université médicale de Caroline du Sud a noté que les fournisseurs de soins de santé traitant des patients atteints du VIH sont témoins du succès du traitement chez les personnes co-infectées par le VIH / VHC avec l’utilisation des AAD. Plus de 90% des patients co-infectés par le VIH / VHC obtiennent des réponses virologiques soutenues.

Idéalement, l’efficacité relative conduirait à la sélection d’un DAA. Cependant, en ce qui concerne le VIH, la sélection de l’AAD est motivée par plusieurs facteurs: l’accès aux médicaments, les préférences en matière de médicaments, et la compatibilité médicamenteuse, selon l’auteur de la revue.

Les cliniciens doivent être vigilants en ce qui concerne les interactions médicamenteuses potentielles entre le VHC et les médicaments anti-VIH. Les statines et les agents anti-acides sont également susceptibles d’interagir avec les AAD.

La plupart des fournisseurs de soins de santé reconnaissent que la prévention de la décompensation hépatique et le cancer hépatocellulaire sont les raisons les plus pressantes de traiter le VHC. La recherche montre maintenant que le traitement des patients co-infectés par le VIH / VHC avec une maladie hépatique précoce réduit l’utilisation des soins de santé au cours des 5 prochaines années.

L’auteur a conclu que la communauté des soins de santé doit déterminer la meilleure approche pour résoudre les épidémies qui se chevauchent, soit l’utilisation des opiacés, l’incarcération massive et les infections par le VIH et le VHC.

Cette revue est apparue dans Current Opinion in Gastroenterology.