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Colchicine dans la goutte aiguë

Rédacteur — Cox souligne à juste titre qu’une dose totale de colchicine a été introduite dans les conseils de la BNF (British National Formulary) ces dernières années et est maintenant à une limite de 6 mg. Le conseil qui n’a pas changé est le schéma traditionnel à haute dose de 1 mg, suivi toutes les deux heures de 0,5 mg, jusqu’à ce que le soulagement de la douleur soit obtenu ou des vomissements ou la diarrhée survient.1 Dans l’étude d’Ahern et coll. nausées en 12 à 36 heures avec une dose moyenne de 6,7 mg2; de nombreux patients prenant des doses élevées qui nous ont été référés ont des effets indésirables gastro-intestinaux inférieurs à une dose totale de 6 mg. Nous constatons que la dose totale n’est pas vraiment pertinente pour les situations aiguës avec le régime à faible dose. Vivagnanam se demande si nos patients se sont installés à cause de l’effet résiduel de la colchicine à haute dose précédemment administrée que nous avions arrêtée; nous avons seulement réintroduit la colchicine, cependant, si la goutte ne s’installait pas ou s’aggravait. Nous avons traité d’autres patients souffrant de goutte aiguë depuis le début en utilisant de la colchicine à faible dose et les symptômes de ces patients se sont rapidement et sans effet indésirable. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont moins toxiques que la colchicine. avec de la colchicine à faible dose. Normalement, nous utilisons d’abord les AINS à moins qu’il n’y ait des contre-indications ou des événements indésirables, comme on le voit dans nos cas. Les stéroïdes intrasynoviaux ne sont pas toujours praticables. Nous ne pouvons pas recommander la colchicine par voie intraveineuse et nous sommes d’accord avec Pawlotsky que même si elle est très efficace, elle ne devrait plus être utilisée en raison des complications locales et générales associées à un risque de décès3. | Le livre blanc sur la santé publique