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Communiquer avec les parents sur l’unité néonatale

Une bonne communication sous-tend une bonne pratique médicale et une mauvaise communication entraîne l’insatisfaction des patients, des plaintes accrues et une augmentation des litiges2. Étonnamment, donc, sauf dans le domaine des soins contre le cancer3, il y a un manque de littérature guider les cliniciens sur la façon d’améliorer la communication. Dans le BMJ de cette semaine, un essai contrôlé randomisé par Koh et ses collègues étudie si le fait de fournir aux mères des bébés dans les unités de soins intensifs néonatals des cassettes audio de leurs conversations avec un néonatologue améliore le rappel des informations et le bien-être psychologique.

Le concept de soins centrés sur la famille au sein de l’unité néonatale repose sur la philosophie selon laquelle “ [care] … devrait être basé sur une communication ouverte et honnête entre les parents et les professionnels entorse. ” 5 Bien que peu soient en désaccord, de nombreux problèmes éthiques et médicaux rencontrés régulièrement dans l’unité néonatale sont très complexes et doivent être communiqués aux parents. qui sont soumis à des pressions extrêmes dans un environnement hostile.6 Une communication efficace est donc un défi particulier dans l’unité néonatale.

Le procès de Koh et ses collègues a révélé que les mères qui ont reçu des cassettes audio de leur consultation se rappellent beaucoup plus d’informations sur le diagnostic, le traitement et les résultats que les femmes du groupe témoin à 10 jours et à quatre mois.

Cependant, malgré les résultats encourageants, le procès a ses limites. Le résultat principal était le rappel d’informations jusqu’à quatre mois, ce qui est une période de suivi relativement courte. En outre, aucune différence significative n’a été trouvée pour d’autres résultats tels que la satisfaction du patient, l’anxiété et la dépression parentales, ou le stress parental jusqu’à un an plus tard. L’interprétation et l’importance clinique de ces résultats peuvent varier en fonction de l’identité du parent, du néonatologiste, de l’infirmière en néonatalogie, du médecin de famille ou du fournisseur de soins de santé.

L’utilisation de cassettes audio dans la pratique clinique soulèverait d’importants problèmes pratiques. Quelles conversations ou discussions seraient enregistrées et qui déciderait? Les parents doivent échanger des informations avec le personnel médical et infirmier7, et l’on pourrait soutenir que l’utilisation de bandes audio pourrait rendre les échanges plus formels.

Koh et ses collègues ont utilisé des cassettes, qui deviennent de plus en plus obsolètes dans la société technologiquement avancée d’aujourd’hui. Des formats plus récents comme les disques compacts et les fichiers MP3 peuvent être plus appropriés mais ne sont pas encore universellement utilisés et doivent être testés dans cette situation. Les conversations enregistrées peuvent être considérées comme faisant partie du dossier médical, par conséquent une archive confidentielle serait nécessaire pour stocker et récupérer l’information. Les données peuvent devoir être conservées indéfiniment pour des raisons médicolégales, ce qui peut être coûteux, bien que l’utilisation de dossiers médicaux électroniques puisse faciliter cela. Dans les pays en développement où les services néonatals ont des ressources limitées, l’introduction de ce type de pratique peut ne pas être considérée comme une priorité.

Toute stratégie de communication, quel que soit le contexte, doit être efficace, pratique et abordable. Alors que l’étude de Koh et ses collègues ajoute à notre connaissance et notre compréhension de la communication entre les médecins, les patients et les proches, l’intervention doit être rendue pratique avant de pouvoir être largement mise en œuvre. D’autres méthodes d’amélioration de la communication, telles que la fourniture d’informations écrites, comme le préconisent déjà certains organismes professionnels8, pourraient être plus pratiques et mériteraient d’être évaluées.