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Essai randomisé contrôlé pour accouchement par jumeaux

Rédacteur — L’article de Smith et al est une étude de cohorte rétrospective opportune, dans laquelle le bénéfice possible d’une césarienne planifiée Une méta-analyse des études disponibles n’a montré aucune différence appréciable dans les résultats néonataux, mais a souligné que les données disponibles sont principalement de niveau 2, en se fondant largement sur des études de cohorte rétrospectives.2 Sur la base de ces données et D’après les données de la base de données périnatale d’Atlee, en Nouvelle-Écosse, nous avons estimé que l’accouchement par voie vaginale prévu de jumeaux à 32 semaines ou plus comporte un risque de mortalité périnatale ou de morbidité grave d’environ 4 &#x00025 ;.Pour montrer une réduction à 2 % nécessite 2500 patients (puissance 80 &#x00025 ;, erreur alpha 0,05, recto verso). Compte tenu de notre expérience avec le terme breech trial, nous croyons qu’un tel essai est possible et, avec le soutien de plus de 175 centres, nous avons soumis une telle proposition aux Instituts de recherche en santé du Canada. Nous mettons en garde contre tout changement radical dans la pratique sans preuves solides d’un essai contrôlé randomisé bien conçu. Tout centre intéressé doit contacter notre groupe à l’adresse suivante: ac.no.cshcws@tterrab.noj|n| Greffes de moelle osseuse