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Gastro-œsophagienne maladie du reflux

Rédacteur — La maladie de reflux gastro-oesophagien, de plus en plus fréquente, est un énorme problème, et la prescription d’inhibiteurs de la pompe à protons est un gros fardeau sur le NHS. Fox et Forgacs ont mentionné la prise en charge chirurgicale vers la fin de leur article 1, mais nous ne sommes pas d’accord avec l’implication que la chirurgie antireflux est limitée aux patients chez qui la prise en charge médicale est inefficace ou mal tolérée insuffisance cardiaque. Pour les patients qui ne veulent pas rester dépendants du traitement médicamenteux quotidien, il peut s’agir simplement d’un traitement alternatif, un choix de mode de vie. Nous n’avons pas non plus mentionné notre récent essai randomisé contrôlé de la fundoplicature par Nissen. Cela a donné des résultats favorisant la fundoplication chirurgicale. Il était accompagné de notre analyse économique 3, qui montre que la gestion chirurgicale, à long terme, est la solution la plus rentable. Ceci est une considération importante dans le NHS d’aujourd’hui.