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Hyponatrémie et hypernatrémie: pièges dans les tests

De nombreuses situations impliquant l’utilisation et l’interprétation des tests de laboratoire ne sont pas soutenues les preuves qui peuvent être obtenues lorsque les interventions sont évaluées, mais un consensus considérable est disponible sur l’utilisation optimale des tests de laboratoire. Cet article examine deux scénarios impliquant l’équilibre du sel et de l’eau qui peuvent être observés dans les soins primaires et discute lorsque d’autres investigations peuvent être utiles, et il donne un résumé des recommandations basées sur des preuves et consensus. L’hypernatrémie est plus rare Dans les deux cas, les causes communes sont généralement cliniquement évidentes.Lorsque des changements rapides ou importants surviennent, envisager des causes plus rares. La concentration de sodium et l’osmolalité aident à différencier la cause intoxication. Les résultats attendus devraient éveiller la suspicion de pseudohyponatrémie et de pseudohypernatrémie. Dans les soins primaires, leurs causes sont généralement apparentes, et la principale question clinique qui se pose est de savoir si un changement de posologie ou de médicaments est nécessaire (en général, les diurétiques dans l’insuffisance cardiaque). Les problèmes graves et rapides d’équilibre hydrique et sodique sont plus rares. Le praticien a souvent besoin de décider quand lancer une enquête plus poussée.