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La connaissance du rapport cardiothoracique s’ajoute à la stratification du risque cardiovasculaire

Editor — Hemingway et al rapportent que le rapport cardiothoracique chez les hommes sains d’âge moyen prédit Cette augmentation du risque était principalement limitée aux hommes ayant le plus grand rapport cardiothoracique, avec peu de preuves d’une association dose-réponse. Nous avons répété l’analyse sur 5734 hommes de l’ouest de l’Écosse étude collaborative, 2,3 qui étaient âgés de 35-64 quand ils ont été examinés en 1970-3 et avaient leurs diamètres cardiaques et thoraciques mesurés à partir d’un film radiographique thoracique. Plus de 21 ans ’ 1636 hommes sont décédés, 623 décès étant dus à une maladie coronarienne (codes 410-414 et 429.9 de la CIM 9). Le tableau montre les rapports de hasard ajustés pour les mêmes variables que dans l’étude de Whitehall sauf pour la fréquence cardiaque, qui n’était pas mesuré dans l’étude collaborative. Une colonne supplémentaire avec ajustement supplémentaire pour les variables socio-économiques et autres variables pertinentes est également donnée. Pour la mortalité par cardiopathie coronaire, le rapport de risque chez les hommes ayant un ratio cardiothoracique dans le cinquième supérieur des modèles avec des ajustements similaires dans le Whitehall et les études collaboratives étaient pratiquement les mêmes: 1,65 et 1,64 respectivement. Contrairement à l’étude de Whitehall, cependant, nous avons trouvé des preuves d’un gradient de risque croissant, passant du cinquième avec le plus bas ratio cardiothoracique à celui avec le plus haut. Bien que l’association entre le rapport cardiothoracique et la mortalité par cardiopathie coronarienne ait été atténuée lorsque d’autres facteurs de risque ont été ajustés (position socioéconomique, fonction pulmonaire et symptômes de maladie respiratoire), les associations de mortalité sont demeurées substantielles. Les personnes qui profitent le plus des efforts visant à prévenir les maladies coronariennes sont celles qui ont le plus à gagner parce qu’elles sont les plus à risque4. L’identification du niveau de risque coronarien est donc importante pour cibler des interventions telles que les hypocholestérolémiants5. Selon nous, la connaissance du rapport cardiothoracique pourrait utilement ajouter à cette stratification du risque, bien que le fait que la radiographie pulmonaire de routine ou de dépistage ne soit plus effectuée signifie que les informations nécessaires ne seront souvent pas disponibles pour le fournisseur de soins de santé. essais contrôlés randomisés: nature ou culture