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La position du Royaume-Uni s’aggrave dans la «ligue de la mort précoce»

« Le Royaume-Uni est à la traîne des progrès réalisés par des pays similaires sur de nombreux indicateurs de la mauvaise santé » BBC Nouvelles rapports, sur la base d’une étude qui a généré une large gamme de couverture médiatique.

L’étude, publiée dans The Lancet, avait trois objectifs principaux:

regarder les principales causes de maladie et d’invalidité au Royaume-Uni

Évaluer les principaux risques évitables (tels que les comportements liés au mode de vie) qui causent certains de ces problèmes

comparer ces résultats de 2010 avec des résultats similaires obtenus au Royaume-Uni en 1990, et également comparer ces résultats de santé au Royaume-Uni avec d’autres pays occidentaux, tels que d’autres États membres de l’UE, l’Australie et les États-Unis.

Une conclusion clé, largement rapportée par les médias, est que bien qu’il y ait eu des améliorations dans tous les domaines en termes de santé au cours des 30 dernières années au Royaume-Uni, ces améliorations ont été dépassées par d’autres pays.

Une autre tendance préoccupante est que sur les 10 principales causes de décès prématurés au Royaume-Uni en 2010, beaucoup d’entre elles (telles que les maladies cardiaques, le cancer du poumon et les accidents vasculaires cérébraux) sont, dans une certaine mesure, évitables.

Cela suggère qu’il y a beaucoup plus à faire dans les domaines de la santé publique et de la médecine préventive.

En réponse aux conclusions de l’étude, Jeremy Hunt, le secrétaire à la santé, aurait déclaré que «malgré de réels progrès dans la réduction des décès, nous restons pauvres par rapport à nos cousins ​​mondiaux sur de nombreuses mesures de la santé».

Le ministère de la Santé a publié un document intitulé «Vivre bien plus longtemps: un appel à l’action pour réduire la mortalité prématurée évitable» (PDF, 687.4Ko), invitant à des consultations sur des questions telles que:

Comment améliorer le diagnostic précoce et la prévention des maladies chroniques?

Existe-t-il des moyens plus efficaces ou supplémentaires de promouvoir des messages antitabac, de consommation d’alcool et de saine alimentation auprès du public?

Les auteurs de l’étude notent ses limites, notamment le fait qu’il existe des différences dans la façon dont les pays enregistrent les informations sur la santé et le manque d’informations sur certaines maladies et blessures.

Dans l’ensemble, cependant, cette étude fournit des informations utiles sur le plus grand fardeau de la maladie au Royaume-Uni et où les efforts pourraient être concentrés pour améliorer et protéger la santé des personnes à l’avenir.

Qui a compilé le rapport?

Ce rapport a été compilé par de nombreux chercheurs de l’Université de Washington aux États-Unis, ainsi que des chercheurs de diverses universités au Royaume-Uni, y compris les universités de Manchester, Liverpool, Cambridge et Oxford. Il a été financé par la Fondation Bill et Melinda Gates.

Le rapport a été publié dans la revue à comité de lecture, The Lancet.

Quelles sources de données les chercheurs ont-ils examinées?

Les chercheurs ont utilisé les données de l’étude sur le fardeau mondial des maladies, des blessures et des facteurs de risque réalisée en 2010, qui a comparé les informations recueillies en 1990 aux informations recueillies en 2010. Ces données ont ensuite été utilisées pour examiner:

les modèles de «perte de santé» au Royaume-Uni

les principaux risques évitables qui expliquent certains des modèles de santé

comment les résultats sanitaires du Royaume-Uni (tels que les décès dus à la maladie) se comparent à ceux d’autres pays occidentaux, notamment l’Australie, le Canada, la Norvège et les États-Unis

Les données du Royaume-Uni proviennent de sources telles que les registres de maladies, les données sur les sorties des hôpitaux et l’enquête sur la santé en Angleterre.

L’étude portait sur 291 maladies (y compris les maladies cardiovasculaires et divers cancers) et les blessures (y compris les accidents de la route, les chutes et l’automutilation), 67 facteurs de risque (comme le tabagisme) ou des groupes de facteurs de risque et 24 résultats de chaque maladie ou blessure. (comme la mort).

Les chercheurs ont ensuite calculé la «perte de santé» en examinant les indicateurs de santé suivants:

nombre de décès de chaque maladie ou blessure

années de vie humaine perdues en raison de la mort précoce (prématurée) de chaque maladie ou blessure – que les chercheurs ont décrit comme des années de vie perdues en raison de la moralité prématurée (YLLs)

le nombre d’années qu’une personne a vécu avec un handicap – années vécues avec un handicap (AVI)

espérance de vie en bonne santé

années de vie corrigées du handicap – c’est-à-dire le nombre d’années ‘perdues’ par rapport à l’espérance de vie en bonne santé en raison d’une invalidité ou d’un décès (calculé comme la somme des YLL et des YLD)

Les chercheurs ont ensuite comparé les principales causes de perte de santé pour 259 maladies pertinentes au Royaume-Uni à la moyenne d’autres pays occidentaux comparables en 1990 et 2010 pour déterminer les tendances et les tendances.

Quels ont été les principaux résultats?

Les principaux résultats de ce rapport ont été:

Globalement, l’espérance de vie au Royaume-Uni a augmenté de 4,2 ans de 1990 à 2010. Mais par rapport aux autres pays européens, la position du Royaume-Uni sur les taux de mortalité, les années de vie prématurée perdues et l’espérance de vie s’est dégradée.

En ce qui concerne les décès prématurés, la détérioration des rangs au Royaume-Uni par rapport aux autres pays de l’Union européenne entre 1990 et 2010 a été la plus marquée chez les hommes et les femmes âgés de 20 à 54 ans.

dans tous les groupes d’âge, la maladie d’Alzheimer, les maladies du foie (cirrhose) et les troubles liés à la consommation de drogues ont contribué à des décès prématurés plus en 2010 qu’en 1990

Comparé aux autres pays occidentaux (incluant les pays de l’UE, l’Australie, le Canada et les États-Unis), le Royaume-Uni affichait des taux significativement plus élevés de maladies cardiaques, de certaines maladies pulmonaires (y compris la bronchopneumopathie chronique obstructive) et de cancer du sein mobilisation.

les principales causes des années avec incapacité en 2010 étaient les troubles mentaux et du comportement (y compris les troubles liés à l’utilisation de substances) et les troubles musculo-squelettiques

le principal facteur de risque de maladie était le tabac (11,8%), suivi de l’hypertension (9,0%) et de l’indice de masse corporelle élevé (8,6%).

l’alimentation et l’inactivité physique représentaient 14,3% des années de vie corrigées de l’incapacité au Royaume-Uni en 2010

Les chercheurs concluent que les décès prématurés au Royaume-Uni sont inférieurs à la moyenne par rapport à d’autres pays occidentaux (dont l’Australie, le Canada et les États-Unis) et qu’une attention particulière est nécessaire pour résoudre ce problème.

Y avait-il de « bonnes nouvelles »?

Lire la couverture de cette étude vous convaincra que, comme le dit le Daily Mirror, le Royaume-Uni est «l’homme malade de l’Europe».

Et tandis que la plupart de l’étude fait une lecture alarmante, il y a un certain nombre de puits de lumière qui percent la pénombre et la morosité.

Par exemple, le Royaume-Uni a des taux inférieurs d’années de vie perdues en raison de blessures de la route, du diabète, du cancer du foie et de l’insuffisance rénale chronique par rapport à la moyenne de l’Ouest.

L’étude met également en évidence le fait que le Royaume-Uni dispose désormais d’une législation anti-tabac parmi les plus strictes d’Europe. Et tandis que les maladies liées au tabac étaient la principale cause de décès, cela pourrait être le résultat de tendances historiques plutôt que des défaillances actuelles dans les soins de santé au Royaume-Uni.

Comme l’étude l’a noté, l’usage du tabac a culminé après la seconde guerre mondiale et n’a commencé à baisser significativement qu’après les années 1970.

Ainsi, le nombre élevé de décès que nous voyons maintenant pourrait être le résultat des habitudes de tabagisme des adolescents pendant les années 1970, qui ont continué à être des fumeurs à vie, en prenant leur péage. Espérons que les décès liés au tabac devraient commencer à diminuer de manière significative dans les années à venir.

La maladie d’Alzheimer est une maladie du vieillissement, de sorte que l’espérance de vie augmente en raison de l’amélioration de la santé publique, de même que les taux d’Alzheimer devraient augmenter.

Quelles explications ont été données pour l’écart entre le Royaume-Uni et les autres pays développés?

Les chercheurs notent qu’en 1990, les résultats de santé au Royaume-Uni étaient significativement inférieurs à la moyenne par rapport à d’autres pays occidentaux comparables. Cela fournit une explication; malgré une amélioration de l’espérance de vie (une augmentation de 4,2 ans), cela n’était pas encore suffisant pour «rattraper» la moyenne des autres pays occidentaux d’ici à 2010.

Certains des rapports sur l’étude, tels que le métro, ont affirmé que «l’abus de boissons et de drogues» «poussait la Grande-Bretagne vers le bas de la table de mortalité mondiale». La présente étude a révélé que les troubles mentaux et comportementaux, y compris la toxicomanie, étaient une cause majeure d’ANJ (années vécues avec un handicap) au Royaume-Uni en 2010, mais l’étude ne portait pas spécifiquement sur les taux d’alcoolisme et de toxicomanie. .

Les chercheurs notent qu’il peut y avoir des différences dans la façon dont chaque pays classifie les causes d’un décès et comment un pays recueille des données sur la santé, ce qui pourrait avoir affecté les résultats. Ils disent aussi que le manque de données sur certaines maladies ou blessures dans certains pays (comme les troubles sensoriels) est une limite de l’étude.

Dans quelle mesure la couverture médiatique du rapport était-elle exacte?

Cette étude a été largement couverte dans les médias, et les journaux ont pris plusieurs angles en rapportant les résultats de l’étude. The Daily Mirror avait un titre sur les maladies cardiaques et le cancer, The Guardian sur l’espérance de vie, The Independent sur la démence et le Daily Mail sur la maladie d’Alzheimer.

Le Daily Telegraph a choisi de se concentrer sur les dépenses du NHS et a fait valoir que cela n’a pas réussi à «arrêter de pourrir» dans le NHS.

Certains points importants soulevés par l’étude n’ont sans doute pas généré la couverture qu’ils méritaient.

Par exemple, l’étude a révélé que les chutes accidentelles sont maintenant la deuxième cause la plus fréquente d’incapacité à long terme chez les adultes. Malgré cela, les chercheurs disent que bien qu’il existe des stratégies préventives, celles-ci doivent être largement mises en œuvre.

Les comportements autodestructeurs ou suicidaires demeurent les deuxièmes principales causes des années de vie perdues chez les adultes âgés de 20 à 54 ans (après une cardiopathie ischémique). Parallèlement à la conclusion de l’étude selon laquelle les troubles mentaux et comportementaux sont une cause majeure d’invalidité au Royaume-Uni, ceci souligne à nouveau le besoin continu de soins de santé mentale efficaces.

Comment le rapport a-t-il été reçu?

Jeremy Hunt, le secrétaire à la santé, a déclaré dans plusieurs journaux: « Depuis trop longtemps nous sommes à la traîne et je veux que le système de santé réformé relève ce défi et transforme cette sous-performance choquante … »

Dans un commentaire connexe paru dans The Lancet, l’un des coauteurs de l’étude, le professeur Edmund Jessop a appelé à une nouvelle législation (controversée) en matière de santé publique: «Il reste encore beaucoup de place pour une action audacieuse des politiciens et des corps politiques. comme] emballage neutre pour les cigarettes, prix minimum pour l’alcool, l’interdiction des gras trans, un meilleur contrôle de l’hypertension l’attention aux troubles psychiatriques.

Andrew Chidgey, directeur des affaires extérieures à la Société Alzheimer, a plaidé pour une augmentation du financement de la recherche sur la maladie d’Alzheimer et la démence, déclarant: «En plus du coût humain incalculable, la démence coûte à l’économie £ 23 milliards par an. Malgré ces statistiques, et le fait qu’une personne sur trois de plus de 65 ans le développera, le financement de la recherche sur la démence est loin derrière d’autres maladies comme le cancer.

Conclusion

Cette étude fournit quelques estimations de la façon dont le Royaume-Uni se compare à d’autres pays occidentaux tels que l’Australie, le Canada et les États-Unis en termes de «perte de santé» en raison des principales causes de maladies et de blessures.

Cette étude comporte certaines limites, dont certaines ont déjà été décrites plus haut, telles que les différences dans la façon dont les pays recueillent des informations sur la santé et dans les domaines où il y a un manque de données (sur les conditions sensorielles, par exemple).

Dans leur conclusion, les chercheurs affirment que les progrès dans la lutte contre les décès prématurés dus à des maladies telles que les maladies cardiovasculaires et les cancers nécessiteront une amélioration des activités de prévention, d’intervention précoce et de traitement, ainsi que des efforts de santé publique améliorés. Ils notent également un fardeau croissant de handicap lié aux troubles mentaux, à la consommation de substances, aux troubles musculo-squelettiques et aux chutes, qui requièrent tous une attention stratégique.

Ils disent que les efforts pour améliorer et protéger la santé des personnes doivent être adaptés pour traiter les risques et les causes qui sont associés au plus grand impact d’une mauvaise santé.