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Le conseil diététique spécial abaisse le cholestérol

« Manger plus de noix et d’avoine – plutôt que de simplement éviter les aliments gras – pourrait stimuler les efforts pour réduire le cholestérol », a rapporté le Daily Mail.

Les nouvelles proviennent d’un essai de six mois examinant l’impact des conseils diététiques mettant en évidence spécifiquement les aliments qui réduisent le cholestérol et en le comparant à un cours plus traditionnel de conseils conseillant aux gens de manger un régime faible en gras. Les deux approches ont été testées chez 345 personnes qui avaient un taux de cholestérol élevé mais qui n’étaient pas considérées comme présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire.

Ceux qui ont été choisis au hasard pour recevoir des séances de counseling diététique (à deux niveaux d’intensité différents) axés sur des aliments hypocholestérolémiants connus (comme le lait de soja, les aliments riches en protéines et les noix) ont réussi à réduire davantage leur taux de cholestérol. dans le groupe de contrôle conseillé de suivre un régime faible en gras. Cependant, les personnes des trois groupes – les deux groupes d’intensité conseillés de manger des aliments hypocholestérolémiants et le groupe témoin – ont réussi à réduire leur taux de cholestérol, soulignant le fait que suivre un régime pauvre en graisses reste bénéfique.

Cependant, moins de la moitié des participants ont été en mesure de suivre les conseils sur l’hypocholestérolémiant. Cela suggère qu’il faut un engagement considérable pour modifier de façon significative son régime alimentaire. Le faible niveau de conformité est une limitation importante de l’essai. Il soulève des questions sur combien de temps le changement de régime alimentaire peut être maintenu dans une situation réelle et, par conséquent, combien de temps tous les avantages hypocholestérolémiants pourraient être maintenus.

En outre, les personnes prenant des médicaments hypocholestérolémiants ont été exclues de l’étude, donc on ne sait pas si le régime alimentaire pourrait produire le même niveau de réduction du cholestérol chez les personnes sous médication. D’autres recherches devront également évaluer si les réductions du cholestérol observées dans cette étude se traduiront par des réductions dans des conditions telles que les maladies cardiaques.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Centre de nutrition et de modification des facteurs de risque cliniques à Toronto, Canada.

L’étude a été principalement financée par le gouvernement fédéral du Canada grâce à un financement supplémentaire de commanditaires de l’industrie, notamment Loblaw Brands Ltd, Solae et Unilever. Les auteurs déclarent que les sponsors industriels n’ont joué aucun rôle dans la conception, la conduite ou l’analyse de l’étude. Un certain nombre d’auteurs de l’étude ont déclaré avoir déjà travaillé pour des entreprises commerciales spécialisées dans la vente de noix, d’avoine et d’autres aliments, y compris Kellogg’s et Quaker Oats.

L’étude a été publiée dans le Journal of American Medical Association (JAMA).

Le Daily Mail a généralement rapporté l’histoire avec précision. Sa couverture comprenait un commentaire de la British Heart Foundation, qui a déclaré que «les gens doivent être conscients que suivre ce type de plan à long terme prend un engagement. Manger quelques noix ou avoir la partie impure des fèves de soja ne compensera pas un régime par ailleurs pauvre « .

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

La recherche était un essai contrôlé randomisé qui visait à évaluer si deux conseils différents demandant aux gens de manger un régime riche en aliments réduisant le cholestérol étaient meilleurs pour abaisser le cholestérol que les conseils qui indiquaient aux gens de suivre un régime faible en gras.

Réduire les niveaux élevés de cholestérol sanguin sont connus pour être important dans le maintien d’un système cardiaque et cardiovasculaire sain. Une façon d’y parvenir est de manger des aliments connus pour avoir des propriétés hypocholestérolémiantes, seuls ou en combinaison. Dans cette étude, les chercheurs ont cherché à savoir si les séances de counseling diététique recommandant aux personnes de suivre un régime hypocholestérolémiant (qu’elles appelaient «régime alimentaire») étaient plus efficaces que les conseils diététiques traditionnels, qui mettaient l’accent sur les fibres et les grains entiers. manque de conseils spécifiques sur les aliments réduisant le cholestérol.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’essai a recruté 345 participants ayant des taux élevés de lipides dans le sang (hyperlipidémie), mais qui n’étaient pas considérés comme présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont exclu les personnes ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, de diabète ou les personnes qui prennent actuellement des médicaments hypolipidémiants.

Les participants ont été randomisés à l’un des trois traitements de six mois: conseils diététiques sur le suivi d’un régime pauvre en graisses saturées (groupe témoin); un «portefeuille diététique» d’intensité régulière comportant des conseils diététiques mettant l’accent sur la consommation d’aliments hypocholestérolémiants connus; ou un portefeuille diététique de haute intensité fournissant le même type de conseils mais donné plus de sessions et plus en détail. La formation de routine du portefeuille alimentaire a été donnée à travers deux visites cliniques de 40 à 60 minutes chacune. Le portefeuille diététique intensif a été donné à travers sept visites cliniques de la même durée.

Pendant la période d’intervention de six mois, les diététiciens ont donné à tous les participants des conseils similaires, les conseillant de suivre un régime végétarien qui maintient le poids en utilisant les aliments disponibles dans les supermarchés et les magasins d’aliments naturels. D’autres conseils et conseils diffèrent selon le groupe dans lequel les participants ont été randomisés.

Les conseils du groupe de contrôle se sont concentrés sur la consommation de céréales à faible teneur en matières grasses laitières et complètes avec des fruits et légumes. Il a évité de mentionner les aliments recommandés au groupe de portefeuille diététique.

Les groupes du portefeuille alimentaire ont été invités à manger des aliments riches en stérols végétaux, protéines de soja, fibres et noix. La consommation de pois, de haricots et de lentilles a également été encouragée.

Les participants ont visité une clinique avant l’intervention, puis la semaine trois et six mois après le début de l’essai. À chaque visite, le régime des participants au cours de la période de sept jours précédente a été évalué et discuté avec un diététiste. Le poids corporel et la pression sanguine ont été mesurés et un échantillon sanguin a été prélevé pour déterminer le taux de cholestérol sanguin.

Le diététicien et les participants savaient quel régime avait été assigné, mais d’autres chercheurs et le statisticien de l’étude ont été aveuglés à l’allocation de traitement.

Quels ont été les résultats de base?

Les principaux résultats de l’étude sont les suivants:

L’adhésion aux deux interventions du portefeuille alimentaire était similaire – 46,4% dans le groupe intensif et 40,6% dans le groupe du portefeuille alimentaire de routine.

Même si les interventions n’étaient pas spécifiquement axées sur la perte de poids, les participants ont perdu le même poids dans les trois traitements, de 1,2 à 1,7 kg au cours de la période de six mois.

Au cours de la période de six mois, les participants au régime témoin ont diminué leur cholestérol LDL de 8 mg / dl (intervalle de confiance à 95% [IC] 13 à 3 mg / dl). Cela représente une diminution de 3%, ce qui représente une diminution significative par rapport à leur niveau de base (début).

Les deux groupes d’intervention ont montré des réductions significativement plus importantes du taux de cholestérol LDL par rapport au groupe témoin, mais ne différaient pas significativement les uns des autres.

Les participants ayant reçu le régime de routine ont eu une diminution significativement plus importante de leur cholestérol LDL (24 mg / dl, IC à 95% de 30 à 19 mg / dl) par rapport au groupe témoin. Cela représente une diminution de 13,1% de leur taux de cholestérol LDL.

Un niveau similaire de diminution a été observé dans le groupe d’intervention intensive du portefeuille (26 mg / dl, IC à 95% de 31 à 21 mg / dl), ce qui représente une diminution de 13,8% de leur taux de cholestérol LDL.

La pression artérielle ne différait pas significativement entre les groupes d’intervention et les groupes témoins.

La mesure dans laquelle les participants se sont tenus aux conseils diététiques était significativement associée au pourcentage de réduction du cholestérol LDL. Cela suggère que l’intervention était la cause de la réduction.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont interprété leurs résultats comme montrant le «potentiel d’abaissement du cholestérol d’une intervention diététique qui conseille aux participants d’augmenter la consommation d’aliments hypocholestérolémiants».

Ils disent que les réductions du taux de cholestérol LDL observées dans leur étude étaient environ la moitié de celles observées dans les premiers essais de médicaments statines – les principaux médicaments actuellement utilisés pour abaisser les niveaux de cholestérol.

Ils affirment que d’autres études sont nécessaires pour déterminer si la réduction du cholestérol en utilisant cette intervention alimentaire est associée à des taux plus faibles de maladies cardiovasculaires.

Conclusion

Cette étude démontre que donner aux gens des conseils sur une alimentation riche en aliments réduisant le cholestérol peut conduire à des réductions significatives du cholestérol LDL après le suivi de six mois. Cependant, les personnes du groupe témoin qui ont seulement reçu des conseils standard pour éviter les aliments riches en graisses saturées ont diminué leur taux de cholestérol, donc suivre un régime faible en gras était toujours considéré comme bénéfique.

L’une des forces de cet essai est que les participants ont choisi les régimes eux-mêmes dans une situation réelle, en fonction des conseils qui leur ont été prodigués. Adopter une approche flexible, déterminée par les participants, rend l’essai plus réaliste que d’autres essais qui fournissent aux participants un régime alimentaire défini et s’assurent qu’ils mangent peu d’autre chose.

Les points suivants doivent être pris en compte lors de l’interprétation de ces résultats:

Moins de la moitié de ceux conseillés d’incorporer des aliments à faible teneur en cholestérol ont été en mesure d’adhérer à l’alimentation. Le faible niveau de conformité est une limitation de l’essai. Cela suggère que le régime alimentaire est relativement difficile à respecter. Par conséquent, il peut être difficile de maintenir le régime alimentaire pendant plus de six mois et de maintenir le taux de cholestérol réduit.

Les autres facteurs qui influent sur le taux de cholestérol n’ont pas été mesurés, y compris le niveau d’activité physique. Cela pourrait avoir influencé le niveau de réduction du cholestérol en raison de l’intervention alimentaire.

Les participants qui prenaient des médicaments hypocholestérolémiants ont été exclus de l’étude. Par conséquent, on ne sait pas si le même niveau de réduction du cholestérol pourrait être observé chez les personnes actuellement traitées. En outre, l’efficacité du changement alimentaire ne peut pas être comparée à celle des médicaments hypocholestérolémiants basés sur cette étude particulière.

D’autres études seront nécessaires pour évaluer si les réductions du taux de cholestérol observées dans cette étude conduiront à une réduction du taux de maladies cardiovasculaires ou d’autres maladies chez ces participants.