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Le risque de décès lié à l’insomnie n’est pas clair

« Les hommes qui se trouvent incapables de dormir pendant les petites heures de la nuit peuvent finir par mourir plus jeunes », a rapporté le Daily Mail.

Cette étude a examiné l’insomnie des personnes et leur risque de mourir sur une période de 14 ans. Au début de l’étude, les gens ont rempli un questionnaire sur leur histoire d’insomnie et ont été observés pendant une nuit dans un laboratoire du sommeil. Les hommes qui ont rapporté des antécédents d’insomnie et dormaient moins de six heures au laboratoire étaient quatre fois plus susceptibles de mourir au cours de la période de suivi que ceux qui n’avaient pas d’insomnie et dormaient six heures ou plus en laboratoire.

Ces résultats nécessitent une interprétation attentive et ne prouvent pas que l’insomnie augmente le risque de décès prématuré. La durée du sommeil n’a été mesurée objectivement qu’une seule fois, de sorte qu’elle peut ne pas représenter un schéma de sommeil typique ou confirmer qu’une personne souffrait d’insomnie. En outre, les participants d’âge moyen de l’étude ont été initialement recrutés pour étudier la respiration désordonnée du sommeil, de sorte qu’ils n’ont pas été choisis au hasard et sont peu susceptibles de représenter la population générale.

En bref, cette recherche ne fournit pas de preuves solides que l’insomnie est liée à une mort prématurée, et elle ne fait aucune lumière sur les raisons possibles derrière un lien. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Pennsylvanie State College of Medicine aux États-Unis, et a été financé par les National Institutes of Health. Il a été publié dans la revue scientifique à comité de lecture Sleep.

L’étude a été largement rapportée dans les médias. Peu de rapports ont examiné les limites de l’étude.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte prospective a examiné si l’insomnie et d’obtenir moins de six heures par nuit affecté le risque de décès de toute cause. Les participants ont signalé eux-mêmes leur insomnie et la durée du sommeil a été mesurée lors d’une seule nuit d’observation dans un laboratoire du sommeil.

Ce type d’étude, dans lequel de grands groupes de personnes sont suivis au fil du temps, permet d’évaluer si des conditions ou des circonstances (dans ce cas, l’insomnie et la durée du sommeil objectivement mesurée) sont associées à des événements ultérieurs (ici, mortalité). Cependant, cette cohorte est limitée dans la mesure où il s’agit d’une analyse secondaire d’un groupe de participants qui ont été initialement recrutés pour étudier la distribution par âge des personnes souffrant de troubles respiratoires du sommeil.

Les chercheurs soulignent que l’insomnie n’a jamais été liée à des troubles médicaux graves, tels que des problèmes cardio-vasculaires. Cependant, des recherches récentes l’ont associé comme un facteur de risque pour l’hypertension et le diabète. Ils spéculent que l’insomnie sévère est susceptible d’être associée à une mortalité plus élevée, affirmant que cette théorie est soutenue par des études montrant que les insomniaques souffrent d’augmentation des taux cardiaques et métaboliques et de la variabilité de la fréquence cardiaque.

Les chercheurs disent que les résultats antérieurs relatifs à l’insomnie et la mortalité ont été incompatibles. Ils soulignent que ces études ne reposaient que sur les troubles du sommeil autodéclarés, ne mesuraient pas objectivement la durée du sommeil et ne contrôlaient pas toujours les facteurs de confusion. Ici, ils visaient à examiner l’association entre l’insomnie et la mortalité en tenant compte de ces facteurs.

Qu’est-ce que la recherche implique?

La recherche était l’analyse secondaire d’une étude plus large sur la respiration désordonnée du sommeil. Cette étude plus vaste a interrogé 16 583 personnes par téléphone, leur posant des questions sur leurs habitudes de sommeil. De cette cohorte, 741 hommes de 50 ans et 1 000 femmes d’âge moyen 47 ont accepté de participer à l’étude d’analyse du sommeil (représentant 67,8% des hommes et 65,8% des femmes à qui l’on avait demandé de participer). La sélection n’a pas été faite au hasard, et les chercheurs disent qu’ils ont choisi une proportion plus grande que d’habitude de personnes ayant un IMC élevé et qui étaient plus à risque de souffrir de troubles du sommeil.

Tous les participants ont rempli un questionnaire détaillé sur l’historique du sommeil et un examen physique. Leur sommeil a été évalué pendant une nuit dans le laboratoire de sommeil, en utilisant la polysomnographie, un enregistrement complet de tous les changements biophysiques qui se produisent pendant le sommeil. Ils ont ensuite été divisés en deux catégories en fonction de combien de temps ils avaient dormi. Ceux qui ont dormi six heures ou plus ont été mis dans le groupe de durée normale de sommeil, tandis que ceux qui ont dormi moins de six heures étaient dans le groupe de courte durée.

Le même soir que la visite du laboratoire, le groupe a également rempli un questionnaire standardisé couvrant les données démographiques, les questions liées au sommeil (y compris les questions sur les troubles du sommeil) et les questions de santé générales. La présence d’insomnie était définie comme une insomnie ayant duré au moins un an.

Les hommes de l’étude ont été suivis pendant 14 ans, et les femmes pendant 10 ans. Les personnes décédées ont été identifiées à l’aide de numéros de sécurité sociale appariés aux services de dossiers de décès fédéraux et étatiques. L’association possible entre l’insomnie, la durée du sommeil objectivement mesurée et le risque de mortalité a été évaluée à l’aide de méthodes statistiques standard. Les résultats ont été ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion possibles, tels que l’âge, la race, l’éducation, l’indice de masse corporelle, le tabagisme, l’alcool, la dépression et la respiration désordonnée du sommeil. On a également demandé aux participants s’ils étaient traités pour le diabète ou l’hypertension artérielle.

Quels ont été les résultats de base?

Au total, au cours de la période d’étude, 21% des hommes et 5% des femmes sont décédés. Les principales conclusions sont les suivantes:

Chez les hommes, le risque de décès au cours du suivi de 14 ans a été augmenté chez les personnes ayant dormi moins de six heures en laboratoire et ayant également rapporté des antécédents d’insomnie, comparativement aux hommes ayant une durée normale de sommeil et aucune insomnie. Cette analyse a été ajustée pour le diabète, l’hypertension artérielle et d’autres facteurs de confusion potentiels (OR 4,00, IC 1,14-13,99).

Une analyse plus poussée de ces hommes à haut risque (ceux qui ont rapporté une insomnie et une courte durée de sommeil en laboratoire) a révélé que les hommes diabétiques ou hypertendus avaient le plus haut risque de décès pendant le suivi (OR 7,17, IC 1,41-36,62 ) par rapport aux hommes sans insomnie signalée et la durée normale du sommeil en laboratoire.

Les hommes souffrant d’insomnie et de courte durée de sommeil qui n’étaient pas atteints de diabète ou d’hypertension n’avaient plus de risque de mortalité significativement plus élevé que les hommes ayant un «sommeil normal» (OR 1,45 IC 0,13-16,14) – le diabète et la tension artérielle effet de l’insomnie sur la mortalité.

Il n’y avait pas de risque accru chez les hommes qui ont signalé l’insomnie, mais dont la durée de sommeil objectivement mesurée était de six heures ou plus. Il n’y avait pas non plus de risque accru chez les hommes qui ne s’étaient pas plaints d’insomnie, mais dont la durée de sommeil était inférieure à six heures.

Les femmes n’avaient aucune association entre l’insomnie, la courte durée du sommeil et une mortalité plus élevée.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les hommes souffrant d’insomnie chronique et ayant une durée de sommeil mesurée objectivement mesuraient un risque plus élevé de mourir prématurément, disent les chercheurs, indépendamment des autres facteurs associés à la mortalité. Les personnes qui ont eu le diabète ou l’hypertension ont montré une association beaucoup plus forte entre l’insomnie et la courte durée de sommeil. Ils disent que le diagnostic et le traitement de l’insomnie devraient être ciblés par la politique de santé publique.

Conclusion

Cette étude a révélé que chez les hommes d’âge moyen, l’insomnie autodéclarée et la courte durée de sommeil objectivement mesurée étaient associées à un plus grand risque de décès au cours de la période de suivi de 14 ans que chez les hommes non insomniaques. durée. Cependant, ces résultats nécessitent une interprétation attentive et ne prouvent pas que l’insomnie augmente le risque de décès prématuré:

L’étude a une limite importante dans la mesure où il s’agit d’une analyse secondaire d’une étude mise en place pour évaluer la distribution par âge des personnes ayant une respiration perturbée par le sommeil. En tant que tels, les participants n’ont pas été sélectionnés au hasard. Tous avaient un risque plus élevé de respiration perturbée par le sommeil, et les femmes avaient des IMC nettement plus élevés. Ces facteurs peuvent affecter à la fois le risque de mortalité et l’insomnie. Par conséquent, les résultats doivent être interprétés avec prudence et ne peuvent être facilement généralisés à l’ensemble de la population.

La durée du sommeil n’a été objectivement mesurée en laboratoire qu’une seule fois, au début de l’étude, de sorte que les résultats peuvent ne pas avoir été typiques ou exacts. Chez les hommes qui ont rapporté des antécédents d’insomnie (problèmes de sommeil autodéclarés pendant au moins un an), seuls ceux qui ont dormi pendant une période plus courte au laboratoire ont eu un risque accru. Cependant, l’observation d’une seule nuit dans cet environnement artificiel ne «confirme» pas nécessairement que la personne souffrait d’insomnie. Les hommes qui viennent de déclarer des antécédents d’insomnie n’ont pas de risque de mortalité plus élevé que ceux qui n’ont pas signalé de problèmes de sommeil. Fait à noter, le risque accru calculé pour les hommes souffrant d’insomnie et qui ont dormi moins de six heures au laboratoire présentait un large intervalle de confiance, ce qui remet en question la fiabilité de cette constatation.

L’étude a révélé que les hommes souffrant de diabète ou d’hypertension qui souffraient d’insomnie et dormaient moins de six heures en laboratoire couraient un risque encore plus grand de mourir pendant le suivi que ceux qui n’en souffraient pas. Encore une fois, cependant, les intervalles de confiance très larges suggèrent le besoin de prudence avec ces résultats.

Bien que les chercheurs aient essayé d’ajuster leurs résultats pour d’autres facteurs qui auraient pu influencer la mortalité et le sommeil, il est possible que d’autres facteurs de confusion aient influencé les résultats. L’insomnie peut être liée à de nombreuses conditions médicales ou psychologiques qui peuvent également affecter le risque de mortalité.

Pour résumer, cette recherche n’est pas une preuve solide que l’insomnie est liée à une mort prématurée, et elle ne fait aucune lumière sur les raisons possibles derrière un lien. D’autres recherches sont nécessaires.