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Les femmes et les MCV: aller au fond du problème

 

La maladie cardiovasculaire (MCV), qui comprend la coronaropathie, l’hypertension, les accidents vasculaires cérébraux et autres maladies cardiovasculaires, continue d’être la principale cause de mortalité chez les hommes et les femmes. Cependant, pour les femmes, la sensibilisation et la compréhension de la façon dont les maladies cardiovasculaires les affectent demeurent un défi.

Depuis 1984, le nombre de décès liés aux maladies cardiovasculaires chez les femmes a dépassé celui des hommes1. En 2004, 459 096 décès de femmes ont été causés par les maladies cardiovasculaires, soit 52% de tous les décès liés aux maladies cardiovasculaires.2 On estime que 42,1 millions Les États-Unis vivent actuellement avec une forme quelconque de MCV, et plus encore risquent de la développer.2 Les maladies cardiovasculaires sont responsables d’environ 39% de tous les décès de femmes aux États-Unis chaque année; La CAD à elle seule compte 250 000 décès.1,3

Selon les statistiques des Centres de contrôle et de prévention des maladies, le CAD a coûté la vie à 233 886 femmes en 2003, contre 41 566 décès attribuables au cancer du sein3. En outre, les résultats de l’étude Framingham Heart Heart, Lung and Blood L’Institut (NHLBI) a montré que plus de femmes que d’hommes meurent dans l’année suivant un infarctus du myocarde (IM) .4 On estime qu’une femme sur huit ou neuf aux États-Unis, âgée de 45 à 64 ans, présente des signes cliniques de coronaropathie. à 1 femme sur 3 de plus de 65 ans

Les femmes et les maladies cardiovasculaires: quelques résultats clés

Une étude réalisée en 2005 par Hendrix et al a rapporté que plus d’hommes que de femmes reçoivent un diagnostic définitif d’angine

Persell et al ont rapporté en 2005 que les femmes atteintes d’athérosclérose et d’hyperlipidémie reçoivent une prise en charge moins agressive du cholestérol par rapport aux hommes

Yawn et al ont rapporté en 2004 que les MCV existantes ne sont pas diagnostiquées chez plus de 50% des femmes ayant un IM initial

Natarajan et al en 2003 ont rapporté que le diabète augmente significativement le risque de maladie coronarienne chez une femme

Pope et al ont publié un rapport de 2000 indiquant que les femmes et les minorités peuvent présenter des symptômes atypiques lorsqu’elles souffrent d’angine de poitrine ou d’un infarctus du myocarde

Adapté des références 14-18.

Au cours des dernières années, les professionnels de la santé se sont efforcés de mieux comprendre les différences de physiopathologie, de diagnostic et de traitement des maladies cardiaques chez les femmes comparativement aux hommes, et de mieux faire connaître les effets des maladies cardiovasculaires Les femmes1 Dans un sondage publié en 2004 dans Circulation, des chercheurs ont exploré si les médecins savaient que plus de femmes que d’hommes meurent de MCV chaque année. Les résultats ont montré que seulement 17% des cardiologues, 13% des obstétriciens / gynécologues et 8% des médecins de soins primaires étaient conscients de ce fait.6

Une tendance croissante chez les femmes dans leur connaissance des maladies cardiovasculaires a cependant eu lieu ces dernières années. Un sondage mené en 1997 par l’American Heart Association (AHA) a révélé que seulement 30% des femmes perçoivent les MCV comme la principale cause de décès chez les femmes; en 2003, 46% des femmes l’ont fait7. Plus récemment, les résultats d’une enquête de 2006 sur l’AHA ont révélé que 57% des femmes considéraient les MCV comme la principale cause de décès chez les femmes; Cependant, 21% des femmes de 25 à 34 ans croient toujours que le cancer du sein est la principale cause de décès.4,8

Différences entre les sexes

Les résultats de l’étude indiquent que les hommes atteints de MCV sont plus susceptibles d’être diagnostiqués et traités plus tôt que les femmes arrêt du tabac. La plupart des études cliniques concernant les maladies cardiovasculaires concernent principalement les hommes, alors que les femmes représentent 30% des participants à l’étude.9 De plus, bien que les hommes et les femmes présentent les symptômes typiques associés à un IM, environ 20% des femmes présentent symptômes atypiques ou inhabituels, tels que maux de dos, sensation de brûlure dans la poitrine, gêne abdominale, nausée et / ou fatigue.10

Kudenchuk et al ont montré que les femmes ont tendance à retarder la recherche de soins médicaux pour des symptômes cardiaques et sont moins susceptibles de s’inscrire en réadaptation cardiaque, comparativement aux hommes11. Les résultats de l’étude ont également montré que les femmes étaient moins susceptibles de subir un diagnostic et une thérapie. procédures cardiaques.11

Les statistiques montrent que 42% des femmes meurent dans l’année suivant un premier infarctus, contre 24% des hommes12. Bien que les raisons de ces différences ne soient pas entièrement comprises, les premiers signes de MCV peuvent survenir en moyenne 10 ans plus tard chez les femmes. Chez les hommes, les IM peuvent survenir 20 ans plus tard chez les femmes que chez les hommes.4,5 Certaines études ne suggèrent aucun signe de sous-traitement des MCV chez les femmes, alors que d’autres études suggèrent que l’âge et d’autres comorbidités pourraient être des facteurs déterminants des différences. en taux de mortalité.12

Selon l’American Diabetes Association, les femmes diabétiques sont 10 fois plus susceptibles de mourir de CAD.13 En outre, d’autres études suggèrent que les conditions spécifiques aux femmes (par exemple, la ménopause précoce, le diabète gestationnel, etc.) peuvent augmenter le risque d’ischémie maladie cardiaque plus tard dans la vie.12

De toute évidence, davantage de recherches sur les maladies cardiovasculaires et les femmes sont nécessaires. L’étude WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation) du NHLBI a permis aux chercheurs de mieux comprendre l’évaluation et le diagnostic des maladies cardiovasculaires chez les femmes. L’étude WISE a révélé que 3 millions de femmes aux États-Unis présentaient une maladie appelée syndrome microvasculaire coronarien.19 Cette affection encourage la plaque à s’accumuler dans les très petites artères du cœur, entraînant un rétrécissement et une réduction du flux d’oxygène vers le cœur. Par conséquent, la plaque n’apparaît pas lorsque les médecins utilisent l’angiographie coronaire diagnostique. Les tests révèlent que ces femmes ont «clair»; artères et aucun blocage, les classant ainsi à tort comme étant à faible risque. Beaucoup de ces femmes sont en réalité à haut risque et ne sont pas traitées.19

L’année dernière, l’AHA a mis à jour ses Lignes directrices pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les femmes. Les lignes directrices classent les femmes à divers niveaux de risque et fournissent des recommandations pour les modifications du mode de vie et les traitements médicamenteux appropriés pour chaque niveau.20

Conclusion

À mesure que d’autres recherches sont menées pour en apprendre davantage sur les maladies cardiovasculaires chez les femmes, les professionnels de la santé devraient poursuivre leurs efforts pour sensibiliser davantage le public. Les femmes doivent également être conscientes des signes et symptômes associés aux MCV et consulter immédiatement un médecin en cas de besoin. Les pharmaciens peuvent encourager les femmes à discuter de leurs risques cardiovasculaires potentiels avec leur fournisseur de soins de santé primaires et à incorporer diverses modifications au mode de vie, comme manger un régime faible en gras, maintenir un poids santé, cesser de fumer et établir une routine régulière d’exercice.

Pour mieux faire connaître les maladies cardiovasculaires chez les femmes, veuillez visiter les sites Web suivants:

Agissez à temps pour les signes d’attaque cardiaque: www.nhlbi.nih.gov/actintime

American Heart Association: www.americanheart.org

Go Red pour les femmes de l’American Heart Association: www.goredforwomen.org

Le cœur tel qu’elles: Une campagne de sensibilisation nationale pour les femmes au sujet des maladies cardiaques: www.hearttruth.gov

Institut national du cœur, des poumons et du sang: www.nhlbi.nih.gov

Centre national d’information sur la santé des femmes, Bureau de la santé des femmes, Département américain de la santé et des services sociaux: www.4woman.gov

Agence des États-Unis pour la recherche et la qualité dans le secteur de la santé: www.ahrq.gov/research/womheart.htm

WomenHeart: La Coalition nationale pour les femmes atteintes de maladies cardiaques: www.womenheart.org