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Médecine et chute de l’homme

Si la médecine consiste simplement à prescrire des médicaments scalpels puis singes — ou au moins robots — pourraient faire des médecins adéquats. C’est le côté humain, comme dans la plupart des entreprises, qui rend la médecine difficile, fascinante et difficile. Les revues médicales pourraient être accusées d’ignorer une grande partie de cette complexité avec leur régime d’essais de médicaments et de revues systématiques. De plus en plus, nous publions des recherches qualitatives qui sondent les interactions entre les médecins et les patients. Trois auteurs australiens et canadiens ont demandé aux patients recevant des soins palliatifs et à leurs familles ce qu’ils voulaient dire et ont constaté que beaucoup étaient mécontents du processus de communication. x02014, en particulier la divulgation du diagnostic initial (p 1343). Les auteurs identifient six choses qui sont importantes dans la communication dans de telles circonstances: jouer les choses droites, clarifier, montrer que vous (les médecins) vous souciez, donnez du temps, arpentez l’information, et maintenez le cap. Chaque individu, bien sûr, veut quelque chose de différent et peut être loin d’être clair, même à eux-mêmes, sur ce qu’ils veulent et mettre une haute sur la sensibilité du médecin. Les deux domaines les plus importants sont le pronostic et l’espoir. La difficulté avec le pronostic est que beaucoup de patients veulent être informés mais ne veulent pas savoir. Tout ne doit pas être dit en même temps, et les patients veulent généralement beaucoup d’informations au début, mais de moins en moins à mesure qu’ils approchent de la mort. L’espoir, y compris l’espoir d’une longue vie proche de la mort, est vital, et l’une des pires expériences pour les participants a été d’avoir de l’espoir déçu par un soignant pressé ou insensible.” Pour être honnête, mais être en mesure de garder l’espoir en vie sont deux attributs fondamentaux d’un bon médecin. Comme je lis ce document, je ne pouvais pas m’empêcher de penser qu’il traite de la phase plus facile de soins terminaux &#x02014 lorsque les patients se sont inscrits à un programme de soins palliatifs. Je soupçonne que les pires problèmes de communication surviennent entre les médecins qui pensent que le patient va mourir et les patients et les familles qui s’inscrivent aux soins palliatifs cancer du nez, de la bouche et de la gorge. Les auteurs de Londres se penchent sur certains des aspects les plus sombres de la médecine en comparant les perceptions des médecins. des patients atteints du syndrome de fatigue chronique et du syndrome du côlon irritable sont des états complexes et mal compris où les symptômes, les perspectives et les réponses au traitement sont similaires (p. 1354). Pourtant, un médecin dit: “ Je préférerais traiter une chirurgie complète de personnes atteintes du syndrome du côlon irritable que les personnes souffrant de fatigue chronique. ” Les auteurs identifient cinq raisons à la différence, mais il n’y a rien de plus compliqué qu’une maladie ayant une localisation corporelle précise. La conclusion la plus importante de l’étude est que, dans les deux cas, les médecins sont réticents à utiliser des approches de santé mentale, et # x0201d; Lignes directrices sur le syndrome de fatigue chronique étincelle médiatique