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Otite moyenne aiguë

Rédacteur — L’examen de O’Neill de la prise en charge de l’otite moyenne aiguë par Clinical Evidence était intéressant.1 Straand et al ont montré que 64 % des enfants âgés de 0 à 12 ans atteints d’otite moyenne aiguë dans un comté norvégien ont reçu un traitement antibiotique 2, mais dans une étude d’un service d’urgence et d’accident de Troms ø 91 % Les enfants atteints d’otite moyenne aiguë ont reçu des antibiotiques3. Cela montre le conflit entre la pratique quotidienne et les directives cliniques qui ne recommandent pas de traitement antibiotique standard pour l’otite moyenne aiguë.On n’aborde pas non plus la question de savoir si les enfants atteints d’otite moyenne récurrente traitement. Le dernier consensus norvégien recommande d’identifier les enfants qui devraient recevoir un traitement antibiotique chaque fois qu’ils souffrent d’otite moyenne4. Ces enfants ont eu au moins trois épisodes d’otite moyenne aiguë au cours des six mois précédents ou quatre épisodes ou plus au cours de l’année précédente. Avant l’âge de 2 ans 40 % de tous les enfants auront un épisode d’otite moyenne aiguë, et 4 % aura des épisodes récurrents. Plusieurs études ont été réalisées pour expliquer pourquoi ces enfants sont sujets aux infections de l’oreille.Les facteurs de risque comprennent une prédisposition génétique, l’âge de la première infection de l’oreille et le sexe masculin.4 Les concentrations d’anticorps contre les antigènes 6A, 14 et 19F de la capsule pneumococcique sont faibles et les enfants présentant des infections récurrentes sont présumés retarder la production d’immunoglobulines spécifiques. , étant incapables d’augmenter leur propre production jusqu’à l’âge de 6,4 ans. Ces facteurs sont des raisons pour donner aux enfants avec des épisodes récurrents l’antibioprophylaxie comme une alternative au traitement chirurgical. Dans une méta-analyse de 958 enfants, un sur neuf a montré une amélioration après un traitement antibiotique.1 Dans une petite étude suédoise, un traitement antibiotique intermittent à la pénicilline V pendant 10 jours a été administré chaque fois que l’enfant avait une infection des voies respiratoires supérieures. # x00025; réduction de l’otite moyenne aiguë dans le groupe ayant reçu une prophylaxie antibiotique. Cela montre pourquoi trouver des enfants avec des épisodes récurrents d’otite moyenne aiguë est un problème important dans la pratique générale. Des études sont nécessaires pour déterminer dans quelle mesure le bénéfice des antibiotiques est important dans ce groupe particulier fatigue. Le problème le plus important est toutefois de réduire la surutilisation des antibiotiques chez les enfants qui n’auront pas d’épisodes récurrents et se rétabliront donc aussi sans antibiotiques.