Golf Kauai Hawaii - Kauai Golf Courses - Kauai Golf Packages

Papillomavirus humain et verrues génitales: examen des données probantes pour les centres de contrôle et d’évaluation des maladies Lignes directrices sur le traitement des maladies transmissibles sexuellement

Pour fournir des mises à jour pour les directives de traitement des maladies sexuellement transmissibles sur les VPH du papillomavirus humain et les AGW de verrues anogénitales, une revue de la littérature a été menée dans des domaines clés: épidémiologie et fardeau de la maladie; transmission et histoire naturelle; diagnostic et prise en charge des AGW; l’exposition professionnelle des travailleurs de la santé; le dépistage du cancer anal chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes HSH; Recommandations concernant le vaccin contre le VPH La plupart des personnes sexuellement actives auront un VPH détectable au moins une fois dans leur vie. un million de personnes sont infectées chaque année et un million de personnes ont une infection prévalente. Le VPH est transmis fréquemment entre partenaires; Une nouvelle formulation de crème imiquimod% est recommandée pour le traitement de l’AGW. Un contrôle approprié de l’infection, y compris l’exécution d’un laser ou d’une bistouri électrique dans des pièces ventilées en utilisant les précautions standard, est recommandé pour éviter toute transmission à l’enfant. Les données sont insuffisantes pour recommander le dépistage systématique du cancer de l’anus avec la cytologie anale chez les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine VIH / SIDA ou HSH séronégatifs Un anorectal numérique annuel l’examen peut être utile pour la détection précoce du cancer anal dans ces populations Le vaccin anti-VPH est recommandé pour les enfants de tous âges, ainsi que pour les jeunes hommes et les jeunes femmes n’ayant pas encore été vaccinés. également recommandé pour les HSH, les personnes vivant avec le VIH / SIDA S, et les personnes immunodéprimées à travers les années d’âge

Vaccin contre le VPH, verrues génitales, traitement, Vaccin contre le VPH En avril, les spécialistes des MST ont convoqué et proposé des mises à jour des directives de traitement des CDC STD des centres de contrôle des maladies. La transmission du VPH et l’histoire naturelle; le diagnostic et la prise en charge des AGW des verrues anogénitales, y compris les indications pour la biopsie; l’exposition professionnelle des travailleurs de la santé au VPH; le dépistage du cancer anal chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes HSH; Avant la consultation, des questions clés ont été identifiées dans chaque domaine, une revue systématique de la littérature a été réalisée et un panel d’experts a critiqué les preuves appuyant les réponses aux questions clés. Cet article met en lumière les mises à jour des directives de traitement des CDC. VPH et AGW

Méthodes

Un groupe d’experts sur le VPH a été formé. Des questions clés sur le VPH et les verrues génitales ont été produites en consultation avec ces experts. Par la suite, une revue systématique de la littérature relative à chaque question clé a été effectuée. PubMed base de données électronique de la National Library of Medicine des États-Unis à partir de la date de la dernière revue Janvier à Février Nous avons également inclus l’examen des résumés de conférence de la International Papillomavirus Society et IDWeek conférences de et Nous avons limité notre recherche à la littérature anglaise Cependant, la question clé liée au risque de transmission du VPH et d’exposition professionnelle était un nouveau sujet d’intérêt pour les lignes directrices; Par conséquent, nous avons élargi notre recherche pour inclure à la fois des études humaines et animales et des publications non anglophones, et recherché PubMed depuis sa création jusqu’en février. En raison de la nécessité de réviser les anciennes données dans le contexte de nouveaux traitements plus efficaces, PubMed Depuis le début jusqu’à février, nous avons étudié les traitements de la podophylline et des verrues génitales à l’aide de fluorouracil. Nous avons également demandé au comité d’experts d’examiner les publications ou les publications pertinentes dans la presse au moment de l’examen.

Tableau Régimes recommandés et alternatifs pour le traitement des verrues anogénitales externes Posologie recommandée par le patient Dosage Imiquimod% crème Topiquement toutes les nuits au coucher pour des périodes / semaines jusqu’à wk Imiquimod% crème Topiquement toutes les nuits au coucher jusqu’à wk Podofilox% solution ou gel Topique deux fois Tous les jours × d suivis de d jusqu’à la fin des cycles Sinécatéchines% de pommade Topiquement fois par jour, jusqu’à wk Acide bichloracétique% -% Appliqué une fois par semaine Cryothérapie Appliquée une fois par semaine – Enlèvement chirurgical Acide trichloroacétique% -% Appliqué une fois par semaine Posologie recommandée par le patient Dosage Imiquimod% crème Topique toutes les nuits au coucher pour des périodes / semaines jusqu’à wk Imiquimod% crème Topiquement toutes les nuits au coucher jusqu’à wk Podofilox% solution ou gel Topique deux fois par jour × d suivi de d fermé Sinécatéchine% de pommade Topiquement fois par jour, jusqu’à un an d’acide bichloracétique wk% -% Appliqué une fois par semaine Cryot herapy Appliqué une fois par semaine Enlèvement chirurgical Acide trichloroacétique% -% Appliqué une fois par semaine Source: CDC, MMWR Recomm Rep; No RR -: – View LargeNous avons utilisé la recherche suivante et les termes MeSH Medical Subject Heading: « HPV »; « Verrues »; « Condylomata acuminata » MeSH; « Condylome »; « Condylome » et « VIH » ou « grossesse » MeSH; « HPV » et « transmission », « pathogénicité », « infectiosité », « VIH » ou « grossesse » MeSH; « Verrues » et « transmission »; « Charge de cancer » et « HPV »; « Charge des verrues génitales »; « Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes » et « cancer anal »; « VIH » et « cancer anal » Pour le traitement des verrues: « verrues génitales »; « Verrues anogénitales »; « Verrues périanales »; « Condylomata acuminata » MeSH; « Condylome acuminé »; « Imiquimod » MeSH ou « Aldara »; « Sinécatéchines » ou « Veregen » ou « polyphenon E » MeSH; « Verrues génitales » ou « condylomes » et « podofilox », « cryothérapie » MeSH, « acide trichloroacétique » MeSH, « acide bichloroacétique », « chirurgie » MeSH, « interféron intralésionnel », « lasers » MeSH, « cidofovir » MeSH,  » trichlorotellurate d’ammonium, «  » resiquimod « MeSH », « fluorouracil », « podophyllum » MeSH, « podophylline » MeSH, ou « grossesse » MeSH; « Grossesse » MeSH et « traitement des verrues génitales » Pour le dépistage du cancer anal: « anus » et « HPV »; « Anus néoplasmes MeSH »; « Cancer anal »; « Dépistage de masse MeSH »; « Détection précoce du cancer MeSH »; « Anal » et « néoplasie intraépithéliale » ou « carcinome in situ » MeSH Pour exposition professionnelle au HPV: « condylome acuminata » MeSH et « lasers » MeSH; « Papillomaviridae » MeSH, « procédures chirurgicales, opératoires » MeSH et « smoke » MeSH; « HPV » et « contamination »; «Papillomaviridae» MeSH et «exposition professionnelle» MeSH Pour le vaccin anti-HPV: «efficacité du vaccin anti-HPV»; «Vaccin contre le VPH» et «Vaccin contre le VIH», «Vaccin contre le VPH» et «Cliniques de MTS» Une revue systématique n’a pas été effectuée pour les recommandations de vaccin contre le VPH; nous nous sommes plutôt référés aux recommandations du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination existantes et au contexte

Tableau Schémas thérapeutiques recommandés et alternatifs pour le traitement des verrues muqueuses Intra-anale, uréthrale, muqueuse urétrale, intravaginale Posologie recommandée par le prestataire Dose / voie Acide bichloracétique% -% Appliquée une fois par an anal, vaginale Cryothérapie Appliquée une fois par an anal, méat urétral, vaginal Ablation chirurgicale Acide trichloroacétique% -% Appliquée une fois par an, par voie vaginale. Dose recommandée par le médecin Dosage / Voie Acide bichloracétique% -% Appliquée une fois par an, par voie vaginale Cryothérapie Appliquée une fois par an anal, méat urétral, vaginal Chirurgie élimination acide trichloroacétique% -% Appliqué une fois par semaine, anal, vaginal Source: CDC, MMWR Recomm Rep; No RR -: – Voir grand

RÉSULTATS

Les faits saillants de l’information liée au VPH jugée la plus importante pour les fournisseurs dans le domaine des soins et du traitement des MTS sont résumés dans ce manuscrit

Tableau Recommandations du vaccin contre le virus du papillome humain du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination

Groupe d’âge des PVVIH, Recommandation Femmes – peuvent commencer à Vaccination systématique avec vHPV, vHPV ou vHPV – Vaccination systématique avec vHPV, vHPV ou vHPVa Mâles – peuvent commencer à la vaccination systématique: vHPV ou vHPV – Vaccination systématique: vHPV ou vHPV – VHPV ou vHPV peuvent être administrés MSM et VIH – Vaccination systématique: VHPV ou vHPV Population

Groupe d’âge des PVVIH, Recommandation Femmes – peuvent commencer à Vaccination systématique avec vHPV, vHPV ou vHPV – Vaccination systématique avec vHPV, vHPV ou vHPVa Mâles – peuvent commencer à la vaccination systématique: vHPV ou vHPV – Vaccination systématique: vHPV ou vHPV – VHPV ou vHPV peuvent être administrés MSM et VIH – Vaccination systématique: vHPV ou vHPV Sources: CDC, Morb Mortal Wkly Rep; : – CDC, représentant de Morb Mortal Wkly; : – CDC, représentant de Morb Mortal Wkly; : -Abbreviations: vHPV, vaccin bivalent contre le VPH; vHPV, vaccin anti-VPH quadrivalent; vHPV, vaccin contre le VPH nonavalent; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; HPV, papillomavirus humain; HSH, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes; Les PVVIH, les personnes vivant avec le VIH / SIDAa Vaccination doit être donnée respectivement des antécédents de Pap anormaux, VPH, verrues génitales

Fardeau de l’infection au VPH et maladies associées

La plupart des personnes sexuellement actives auront un VPH détectable au moins une fois dans leur vie L’incidence estimée de l’infection au VPH est élevée, avec des millions de personnes infectées chaque année et des millions de personnes infectées par le VPH. Sur la base des données de l’épidémiologie de surveillance et des résultats finaux et du registre national des registres du cancer, on estime que de nouveaux cancers associés au VPH se sont produits aux États-Unis en Aux États-Unis, les coûts médicaux directs associés aux maladies associées au VPH sont estimés à des milliards de dollars américains, dont des milliards de dollars pour le dépistage et le suivi du cancer du col de l’utérus, des milliards de dollars pour le traitement du cancer et millions de% pour un traitement récurrent de la papillomatose respiratoire D’après une revue systématique, l’incidence globale des AGW variait entre le nombre de cas par personne-ye Selon les estimations d’une base de données américaine sur les allégations de santé, l’incidence de l’AGW était de 1 cas par an chez les femmes et par an chez les hommes; les taux étaient les plus élevés chez les femmes âgées d ‘un an et chez les hommes d’ âge

Histoire naturelle du VPH

Le temps médian d’élimination du VPH cervical chez les femmes était de plusieurs mois et du VPH génital chez les hommes était de mois incluant les types oncogènes et non-cancéreux Entre les partenaires hétérosexuels, les études démontraient des taux plus élevés de transmission du VPH des femmes aux hommes. ], et une étude a révélé que la transmission se produisait à des taux similaires entre mâles et femelles et entre mâles et femelles Durée médiane du développement de la verrue après l’infection par le VPH ou mois – jusqu’à mois C’est plus long que le temps médian La régression des verrues chez les femmes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine VIH / SIDA et les femmes séronégatives était courante même en l’absence de traitement:% des femmes vivant avec le VIH / SIDA et % des femmes séronégatives ont présenté une régression des verrues au cours de la première année après le diagnostic

Diagnostic et traitement des verrues anogénitales

Diagnostic et indications pour la biopsie

Les AGW sont le plus souvent diagnostiqués en fonction de leur aspect clinique et les tests de détection du VPH ne sont pas recommandés pour le diagnostic des VAG. L’examen histologique des échantillons de biopsie peut être effectué pour exclure les carcinomes épidermoïdes intraépithéliaux ou invasifs, qui peuvent coexister ou apparaître Une étude danoise auprès de personnes atteintes d’AGW a révélé un risque accru de cancers associés au VPH chez les personnes atteintes de VAG par rapport à la population générale. Les ratios d’incidence normalisés étaient supérieurs pour les cancers anogénitaux et les cancers des voies aérodigestives supérieures. SIR, Une série rétrospective de HSH avec AGWs nécessitant une ablation chirurgicale a trouvé des néoplasmes intraépithéliaux de haut grade ou SCCs dans le tissu d’AGW excisé de% / de HSH vivant avec le VIH / SIDA et% / d’une HSM séronégative Une autre étude portant sur des femmes immunodéprimées présentant à la fois une néoplasie intraépithéliale vaginale VIN et une VAG a rapporté que chez toutes les Les professionnels de la santé devraient être plus méfiants à l’égard des cancers associés au VPH chez les patients immunodéprimés atteints d’AGW. La dx des verrues anogénitales peut être confirmée par biopsie, ce qui est indiqué si les lésions sont atypiques, par ex. pigmenté, induré, apposé sur le tissu sous-jacent, saignement ou lésions ulcérées. Une biopsie peut également être indiquée dans les circonstances suivantes, en particulier si le patient est immunodéprimé, y compris ceux infectés par le VIH: le diagnostic est incertain; les lésions ne répondent pas à la thérapie standard; ou la maladie s’aggrave pendant la thérapie

Traitement

Depuis la publication des directives de traitement des MST, une nouvelle formulation d’un médicament précédemment recommandé, imiquimod% crème, a été approuvée par la Food and Drug Administration FDA pour le traitement des AGW externes chez les patients âgés de ans et plus. imiquimod% crème, sauf que la crème imiquimod% est appliquée une fois par jour au lieu de fois par semaine. Tableau L’innocuité et l’efficacité n’ont pas été évaluées chez les femmes enceintes, allaitantes ou immunodéprimées, ni chez les patients intravaginaux, cervicaux, rectaux ou intra-vaginaux. verrues anales L’approbation de la FDA était basée sur des essais randomisés, en double aveugle, contrôlés par placebo impliquant des patients adultes atteints de verrues génitales externes traitées avec véhicule ou imiquimod% crème par jour pendant des semaines jusqu’à seize semaines après le début de la période d’étude. avait un taux de clairance de% -%, alors que les patients recevant le véhicule avaient un taux de clairance de% -% Effets indésirables liés au traitement La revue de la littérature sur la sécurité de la résine de podophylline comprenait des examens et des rapports de cas de toxicité sévère, y compris quelques rapports de toxicité sévère. la mort et la perte fœtale après l’application de podophylline plus longtemps que recommandé ou appliquée sur la peau brisée / friable Compte tenu des conséquences potentiellement graves avec une mauvaise utilisation et la disponibilité d’une myriade de thérapies sûres et efficaces, la résine podophylline% -% devrait être considérée comme alternative traitement avec une stricte adhérence aux directives d’application Tableaux et Podophyllin doivent être appliqués à chaque verrue et laisser sécher avant que la zone traitée entre en contact avec les vêtements; une surapplication ou une absence de séchage peut entraîner une irritation locale causée par la dissémination du composé dans les zones adjacentes. Le traitement peut être répété chaque semaine, si nécessaire. Pour éviter la possibilité d’absorption systémique et de toxicité: l’application doit être limitée à & lt; mL de podophylline ou une zone de & lt; cm de verrues par séance; la podophylline ne doit pas être appliquée sur les lésions ouvertes, les plaies ou les tissus friables; et la préparation doit être soigneusement lavée – heures après l’application

Exposition professionnelle HPV

Les verrues génitales sont couramment traitées par une grande variété de praticiens dans les hôpitaux et les consultations externes avec des procédures électrochirurgicales et laser. Cependant, il existe peu de données sur le risque d’exposition professionnelle au VPH chez les travailleurs de la santé qui traitent les verrues génitales. Plusieurs études ont documenté la présence d’ADN de VPH intact dans les panaches de fumée laser après le traitement des verrues génitales et communes avec des modalités électrochirurgicales Dans des études sur le papillomavirus bovin, collecte de fumée après un traitement au dioxyde de carbone Deux études examinant des travailleurs de la santé pour la contamination par l’ADN du VPH n’ont pas trouvé de preuve de contamination faciale / orale après le traitement électrochirurgical des verrues génitales. Equipement de protection individuelle EPI utilisé dans le traitement des VPH. les études comprenaient des lunettes et masques de panache laser ou des masques chirurgicaux standard, et des évacuateurs de fumée ont été utilisés ou des procédures ont été effectuées dans la salle d’opération avec ventilation par aspiration Cependant, une étude distincte des chirurgiens a démontré la détection du VPH des narines dans le VPH nasolabial. de% après ablation électrochirurgicale des verrues a été réalisée EPI utilisé dans cette étude comprenait des lunettes, des masques chirurgicaux standard, et un évacuateur de fumée Deux cas de papillomes laryngés ont été rapportés chez les travailleurs de la santé qui ont traité les verrues anogénitales. chirurgien qui a régulièrement traité les verrues anogénitales à l’aide d’un laser yittrium-argon-grenat et qui a traité des patients atteints de verrues anogénitales pendant une période de l’année L’hôpital ne disposait pas de système d’évacuation des fumées laser évacuateur; le chirurgien portait un masque conventionnel, des gants et une protection oculaire. Les biopsies des papillomes du chirurgien étaient positives pour le VPH / par hybridation in situ Le deuxième cas concernait une infirmière gynécologue d’un an qui a participé à plusieurs reprises à des ablations électrochirurgicales et laser. L’utilisation de l’EPI, l’évolution temporelle entre l’exposition et la manifestation des papillomes laryngés et le typage HPV des papillomes n’ont pas été observés. Les papillomes laryngés étaient probablement dus à une exposition professionnelle. Un contrôle d’infection approprié est recommandé pour prévenir la transmission possible aux travailleurs de la santé qui traitent les verrues anogénitales, les verrues buccales et les néoplasies intraépithéliales anogénitales, par exemple, la néoplasie cervicale intraépithéliale avec des procédures laser ou électrochirurgicales. L’American Society for Laser Medicine recommande utilisation d’une ventilation par aspiration locale, comme des évacuateurs de fumée, lors d’interventions laser ou électrochirurgicales sur des patients atteints de verrues anogénitales et de néoplasies intraépithéliales anogénitales http: // wwwcdcgov / niosh / docs / hazardcontrol / hchtml

Dépistage du cancer anal et traitement de la néoplasie intra-épithéliale anale

Épidémiologie

Bien que le cancer anal soit rare dans la population générale – cas / PA, le fardeau du cancer anal est beaucoup plus élevé chez certaines populations, y compris les HSH L’incidence du cancer anal chez les HARSAH séronégatifs est estimée à cas / PA; pour les HSH vivant avec le VIH / SIDA, cette estimation est les cas / PA dans l’ensemble et les cas / PA dans l’ère de thérapie antirétrovirale post-hautement active L’infection VPH est presque omniprésente chez les HSH vivant avec le VIH / SIDA% prévalence, avec risque élevé La prévalence du VPH est estimée en% pour les HSH vivant avec le VIH / SIDA et% pour les HSH séronégatifs Une revue systématique a conclu que plus de la moitié des HSH vivant avec le VIH / SIDA ont une cytologie anormale et% ont une néoplasie intraépithéliale anale de haut grade HGAIN L’incidence de l’HGAIN chez les HSH vivant avec le VIH / SIDA a été estimée par des études et varie de% à% par an

Test de performance des méthodes de criblage

Depuis la dernière revue, aucune étude n’a décrit ou comparé l’efficacité des différentes méthodes de dépistage disponibles pour la prévention et / ou la détection précoce du cancer anal. La cytologie anale démontre une sensibilité modérée mais une faible spécificité pour la détection de HGAIN, précurseur du cancer anal. cellules squameuses de signification indéterminée comme seuil d’anomalie, la sensibilité et la spécificité de la cytologie anale chez les HSH vivant avec le VIH / SIDA varient respectivement de% à% et% à% Le test HPV a une faible spécificité pour HGAIN et n’est pas recommandé pour le dépistage en raison de la forte prévalence de l’infection à HPV à haut risque chez les HSH

Analyses de coûts

Deux analyses de coûts au Royaume-Uni ont montré que le dépistage du cancer anal n’aboutirait pas à un coût moindre par année de vie corrigée par la qualité que le dépistage à n’importe quel intervalle en utilisant la cytologie anale pour les HSH vivant avec le VIH. / Une étude canadienne a révélé que l’utilisation de l’anaérobie à haute résolution seule pour le dépistage était la moins coûteuse comparée à une combinaison de HRA, de cytologie et / ou de test HPV à US $ par cas de HGAIN diagnostiquée [ ]

Impact psychologique et questions programmatiques

Le dépistage du cancer anal n’a pas eu d’effet négatif sur les mesures d’anxiété et de dépression ou sur la qualité de vie selon les études Le remboursement de l’ARH a été faible selon une seule étude, à $ pour les patients Medicare et $ pour les payeurs privés en dollars américains. ]

Prévention et traitement de l’HGAIN

Le vaccin quadrivalent contre le VPH a été démontré pour prévenir l’AIN et l’HGAIN chez les HARSAH Le traitement de l’HGAIN a été évalué dans une revue Cochrane , qui comprenait une seule étude de l’imiquimod intra-anal versus placebo pour détecter une différence significative dans la clairance de HGAIN ou la déclassement de HGAIN en AIN de bas grade, bien qu’un bénéfice statistiquement significatif ait été trouvé lorsque les résultats ont été combinés. Une petite étude ouverte du fluorouracil a révélé que réponse, mais% a récidivé au mois Une étude pilote prospective de la coagulation infrarouge IRC a constaté que l’IRC était bien toléré, et de% patients étaient exempts de maladie après l’année, le% restant ayant une récidive Les études restantes du traitement AIN étaient Chirurgie rétrospective et incluse, coagulation infrarouge, électrocoagulation, acide trichloroacétique et fluorure intra- anal. Aucun événement indésirable grave n’a été rapporté; la guérison par lésion varie de% à% mais la récidive variait de% à% à mois mois chez les HSH vivant avec le VIH / SIDA, et était légèrement inférieure chez les HSH séronégatifs [,,,] Depuis le dernier examen, il n’y a pas eu de les données prospectives disponibles sur les taux de progression ou de régression de HGAIN ou sur le traitement de l’HGAIN pour la prévention du cancer anal ou de la morbidité et mortalité liées au cancer sont insuffisantes pour recommander le dépistage du cancer anal avec la cytologie anale chez les personnes vivant avec le VIH; Plus de preuves sont nécessaires concernant l’histoire naturelle de l’AIN, les meilleures méthodes de dépistage et les populations cibles, les dangers potentiels du dépistage, la sécurité et la réponse aux traitements, et d’autres considérations programmatiques avant que le dépistage puisse être systématiquement recommandé Il y a actuellement un essai en cours de dépistage du cancer anal NCT, qui peut résoudre nombre de ces problèmes en suspens

Recommandations sur les vaccins contre le VPH

L’ACIP recommande la vaccination systématique contre le VPH à l’âge – ans; la vaccination peut être commencée à partir de l’âge Tableau La vaccination est également recommandée pour les femelles âgées d’un an et pour les mâles d’un an qui n’ont pas été vaccinés auparavant ou qui n’ont pas complété la série vaccinale. être vacciné La vaccination des femelles est recommandée avec le vaccin bivalent HPV, Cervarix vHPV, vaccin quadrivalent HPV, Gardasil vHPV aussi longtemps que cette formulation est disponible, ou vaccin HPV nonavalent, Gardasil vHPV La vaccination des mâles est recommandée avec vHPV aussi longtemps que cette formulation est disponible ou vHPV Les vaccins vHPV, vHPV et vHPV protègent tous contre le VPH et les types qui causent environ% des cancers du col de l’utérus et la majorité des autres cancers attribuables au VPH aux États-Unis; Le vHPV cible d’autres types de cancer, qui représentent environ% des cancers du col utérin. Le vHPV et le vHPV protègent également contre le VPH. Les types qui causent les verrues anogénitales Les HSH, les personnes vivant avec le VIH et les personnes immunodéprimées doivent être vaccinés

Remarques

Remerciements Nous remercions les nombreux contributeurs à la revue sur le VPH du papillomavirus humain et les verrues génitales pour les Centers for Disease Control et Prévention CDC Maladies Sexuellement Transmissibles STD directives de traitement Les experts suivants ont consacré du temps à l’examen et à la révision des informations incluses dans ce document: John Brooks, Amanda Dempsey, Christopher Ferley, Alex Ferenczy, Allison Friedman, Lisa Gilbert, Anna-Barbara Moscicki, Alan Nyitray, Joel Palefsky, Mona Saraiya, Lauri Markowitz HPV experts en la matière, et Kim Workowski auteur des conseils du CDC Les auteurs reconnaîtraient Shalimar Sancho et Jennifer Zakaras du Département de Santé Publique de Calfornia pour leur aide à la préparation des manuscritsDisclaimer Les conclusions et conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement le point de vue du CDCFancien soutien Ce travail a été soutenu par le parrainage CDCSupplement apparaît dans le cadre du supplément Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent comme pertinents pour les conflits d’intérêts potentiels. le contenu du manuscrit a été divulgué