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Politiques de consommation, de réduction des risques et de santé en Argentine: Obstacles et nouvelles perspectives

Infection par le virus de l’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise L’incidence du VIH / sida chez les utilisateurs de drogues injectables montre l’échec des politiques de santé traditionnelles La préférence des UDI pour la cocaïne injectée les expose à des risques élevés de contracter le VIH avec la vente de drogues, en particulier les soi-disant «drogues de la pauvreté» – cocaïne et crack gratuits – est une conséquence des interdictions de la consommation de drogues et du chômage urbain En Argentine, les approches de «tolérance zéro» et la punition exclure les UDI du système de santé du pays Une perspective historique est présentée concernant les approches de prévention du VIH / SIDA et de réduction des risques en Amérique latine et en Argentine où, malgré des efforts isolés, les UDVI n’avaient pas accès gratuitement aux aiguilles stériles. s Nous présentons l’impact des programmes et des campagnes de l’Association argentine de réduction des méfaits, en montrant comment et y, même avec des obstacles, la réduction des méfaits est possible et nécessaire

Contexte

L’incidence élevée du VIH / sida chez les utilisateurs de drogues injectables et les problèmes de santé chez les toxicomanes Les UD en général montrent l’échec des politiques publiques traditionnelles en Argentine Les taux de prévalence du VIH / sida sont élevés chez les UDI Les études montrent qu’à Rosario, ~% des UDI sont infectés par le VIH / SIDA et que% d’UDI à Buenos Aires sont infectés Le partage d’aiguilles infectées et d’autres équipements d’injection est un moyen très efficace de transmettre directement le VIH dans la circulation sanguine. La nécessité de la prévention du VIH chez les UDI est évidente. La préférence des consommateurs de drogues injectables pour la cocaïne comme drogue d’injection les expose à un risque élevé de contracter le VIH / SIDA en raison de la fréquence d’utilisation associée à la cocaïne. La cocaïne Les données de l’étude multicentrique de l’Organisation mondiale de la Santé sur l’usage de drogues injectables en Argentine montrent que les consommateurs de cocaïne peuvent injecter le médicament jusqu’à plusieurs fois par jour Nouveaux comportements à risque associat L’utilisation de drogues injectables avec la pauvreté, y compris la vente de drogues, peut signifier que la vente de drogues peut favoriser l’usage personnel, mais aussi le revenu d’une personne qui utilise des drogues non conventionnelles comme les déodorants et les drogues synthétiques. L’expansion de la lutte antidrogue et le marché noir semblent être liés aux conséquences de la pauvreté et de la marginalisation. Le développement des soi-disant «drogues de la pauvreté», cocaïne et crack, est associé aux interdictions de la consommation de drogues et au chômage urbain. L’Argentine, comme dans la plupart des pays latino-américains, n’a pas l’habitude de suivre les faits liés à la toxicomanie ou de mener une étude épidémiologique sur les drogues. Les données valides et systématiques sur l’ampleur et la nature de la toxicomanie sont rares. dossiers et études isolés, qui ne peuvent généralement pas être comparés efficacement Le manque de données valides rend difficile la planification et l’évaluation des interventions. Le processus d’introduction de politiques de réduction des risques en Amérique latine a été erratique en raison de la forte opposition des forces conservatrices et des préjugés contre la plupart des éléments essentiels des politiques de réduction des risques, comme la distribution de préservatifs La plupart des procédures pénales liées à la drogue en Argentine sont liées à la possession de drogues pour usage personnel, et les personnes reconnues coupables sont punies en vertu de l’article de la loi sur les drogues. est contre les lois argentines, les UD et les UDI sont exposés à de nombreux risques sanitaires et sociauxArgentine a l’un des taux les plus élevés d’infection par le VIH parmi les UDI en Amérique Latine En Argentine, les IDU représentent le problème clé de l’épidémie de SIDA. de tous les cas de sida en Argentine sont associés à l’utilisation de drogues injectables Cependant, peu de données scientifiques complètes ou solides existent sur l’étendue ou la l’écologie du problème de l’usage de drogues et des UDI, et seules quelques interventions – mais presque aucune politique d’État – ont été mises en pratique ces dernières années pour réduire l’énorme préjudice social et les coûts associés à ce phénomène

Méthodes

La substitution des opiacés en Argentine n’a été utilisée que dans un hôpital de santé publique de la ville de Rosario La substitution par la buprénorphine a commencé dans un programme pilote à Un projet pilote de substitution à la méthadone a été conçu L’expérience argentine des programmes de substitution aux opiacés concorde avec l’expérience internationale avec des programmes similaires, montrant que le contact des UDI avec le système de santé et l’administration médicale des médicaments ont aidé à modifier les comportements à risque. Les traitements de substitution pour les utilisateurs d’opiacés ont montré que de tels traitements sont appropriés et faisables dans le contexte de la polytoxicomanie et qu’ils constituent une bonne stratégie de contact avec les consommateurs de cocaïne difficiles à atteindre. dépistage et de diagnostic systématique, le traitement des maladies sexuelles, et L’accès gratuit à HAART, qui est disponible en ArgentineRosario comme une étude de cas de bonnes pratiques Rosario est la deuxième ville la plus importante en Argentine, situé dans le sud de la province de Santa Fe. Il a près d’un million d’habitants dans une zone métropolitaine de près de km Plus de la moitié des cas de VIH à Rosario sont liés au partage de matériel d’injection La recherche pour évaluer la situation des UDI et ses conséquences en utilisant la méthodologie d’évaluation rapide et de réponse proposée par l’Organisation Mondiale de la Santé a montré que% d’UDI à Rosario n’avaient pas accès à un service de santé pour le traitement de leur addiction,% d’équipement d’injection partagé ou réutilisé, et% étaient séropositifs Depuis le début, le CEADS-UNR travaille dur dans le contexte officiel d’une «guerre». sur la drogue « pour réduire les dommages liés à la drogue dans la ville de Rosario CEADS a décidé de mettre en œuvre un programme de réduction des risques avec des interventions dans plusieurs endroits où la drogue, la prostitution, et le Depuis le début de ces efforts, le programme a inclus des activités de sensibilisation telles que l’utilisation d’un modèle d’assistance à bas seuil dans un hôpital public de santé mentale et des ateliers de réduction des risques liés à la désinfection des aiguilles. substitution avec la buprénorphine et a mis en place une politique de distribution de seringues. Ce programme de réduction des risques a reçu l’aval du ministère régional de la Justice, qui a signé une résolution déclarant que la réduction des risques et le programme ont été officiellement approuvés. Santé et LUSIDA et avec des fonds de la Banque mondiale, le programme a utilisé des approches innovantes pour contacter les UA via un bus de réduction des méfaits. Ce bus se rend dans les zones urbaines où la drogue et la drogue sont monnaie courante de la vie nocturne, fournir des informations pragmatiques sur les médicaments, distribuer des préservatifs et distribuer des brochures rogram et ses services De nouveaux matériels de réduction des méfaits, intitulés «Comment utiliser la cocaïne, les pilules et l’ecstasy avec moins de risques» et «Tout ce que vous faites», sont distribués. Education par les pairs et matériel éducatif créé par les UDI sous la forme Les premières pages des principaux journaux nationaux ont proclamé que le premier programme avec un soutien officiel qui utilise des kits d’injection a commencé à Rosario Le matériel d’injection fait partie d’un kit appelé « La Cajita, « qui comprend des seringues, un contenant stérile, des aiguilles, des lingettes d’alcool, des ampoules d’eau stérile, des préservatifs, et des informations sur le contenu du kit et son utilisation. Le kit est accompagné d’un manuel d’injection. Ce matériel, développé par CEADS-UNR avec la collaboration de l’ARDA, informe les UDI sur l’injection sécurisée et sur la prévention du VIH / SIDA, de l’hépatite, des abcès et des surdoses. informations spécifiques sur l’injection de cocaïne, l’utilisation des préservatifs, quoi faire en cas d’urgence, et les services d’urgence et d’assistance dans la ville. Ce nouveau manuel, fait pour et par les UDI, promeut le message « Si vous allez consommer de la drogue, le faire avec moins de risques et de préjudices « L’impact du programme pourrait modifier la perception selon laquelle les interventions valides devraient être fondées sur l’abstinence, surtout parce que le ministère régional de la Santé a signé un accord avec CEADS-UNR pour reproduire le programme dans toute la province. RELARD en tant que cas de meilleure pratique en raison de l’accent mis sur le modèle à bas seuil dans l’hôpital psychiatrique public, son offre d’assistance et de conseil amical, et sa formation des UD pour développer leurs propres campagnes de réduction des communauté, y compris en les impliquant dans la distribution de préservatifs et de brochures. Ce processus a contribué à la création du Réseau des utilisateurs de drogues – RADDUD – dont la mission est d’améliorer La qualité de vie des UDI

Conclusion

Les approches de réduction des méfaits – surtout dans les climats où s’opposent socialement et légalement aux échanges de seringues – doivent aller au-delà de l’échange de seringues pour inclure le counselling, l’aiguillage vers une variété d’options de traitement et, le cas échéant, Médicaments Ces approches devraient également inclure des modifications de la loi si la loi aggrave, plutôt que de réduire, les dommages liés à la drogue. Un exemple d’une loi bénéfique est la résolution du Secrétariat de la prévention de la drogue et de la lutte contre le narcotrafic . , en Argentine, qui soutient les interventions visant à réduire les risques de la population d’UDVD non traitée et qui prévoit un environnement judiciaire plus libéral en ce qui concerne les initiatives de santé publique. Un autre exemple d’approche juridique de la réduction des risques est un projet d’ARDA. à la dérogation de l’article de la loi argentine sur le contrôle des drogues et la dépénalisation de la possession de drogue pour usage personnel ARDA ha a joué un rôle clé en aidant à soutenir et à renforcer les initiatives de réduction des risques visant à prévenir les problèmes de santé et les dommages sociaux associés à l’usage de drogues illicites et dangereuses, par exemple le VIH, l’hépatite et d’autres infections; Criminalisation et exclusion sociale La tâche consiste à inclure définitivement la réduction des risques dans la politique officielle Le ministère régional de la Santé de Santa Fe vient d’inclure la réduction des risques dans la politique officielle du programme Santa Fe, qui amplifie le programme Rosario CEADS-UNR. la province à travers un programme intitulé «Réduisons les risques: seringues et préservatifs» mis en œuvre dans les services de santé de la région. Cette stratégie est également utilisée dans le projet Southern Cone en développement à Rosario et Buenos Aires en Argentine et comme programmes pilotes dans d’autres pays. de la région, voir le Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida, Projet de l’Office des Nations Unies contre la drogue et le crime. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les risques et les changements de comportement des UD et UDI inscrits dans les programmes de réduction des risques en Argentine. le monde développé montre que l’augmentation de la disponibilité de matériel d’injection, ainsi que des programmes d’échange de seringues et de pharma Les données provenant des interventions en Argentine soutiennent l’importance de cibler les populations mal desservies, telles que les UD marginales et les UDI dans les communautés pauvres et les prisons, les jeunes UD et les UDVI parmi les populations défavorisées. les enfants d’adapter les programmes spécifiquement à ceux qui s’injectent de la cocaïne, parmi lesquels la fréquence élevée des injections implique la nécessité de garantir une grande quantité de matériel d’injection; et d’impliquer toutes les interventions visant à changer les comportements à risque – sensibilisation, éducation par les pairs, diffusion de l’information et assistance sanitaire