Golf Kauai Hawaii - Kauai Golf Courses - Kauai Golf Packages

Questions de conception d’étude concernant l’évaluation à long terme de la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints d’une maladie de Lyme précoce confirmée par la culture

À l’éditeur, j’ai lu avec beaucoup d’intérêt le rapport de Wormser et al. Sur les résultats fonctionnels à long terme chez les patients atteints de la maladie de Lyme . Il s’agit d’une question cliniquement importante et pour laquelle il existe des preuves limitées et contradictoires. La principale préoccupation est la conclusion «… que la qualité de vie liée à la santé à long terme des patients atteints d’une maladie de Lyme précoce confirmée par la culture, évaluée par l’enquête SF, est en moyenne similaire à celle de la population générale des États-Unis « Cependant, les données présentées dans cet article n’offrent qu’un soutien limité à cette conclusion. De la cohorte initiale des participants, seulement, ou%, ont été inclus dans la longue le suivi à long terme, et le statut de suivi était significativement lié aux prédicteurs des résultats de l’étude Par exemple, ceux évalués lors du suivi avaient significativement moins de symptômes à l’étude. Les auteurs ont reconnu que ce type de biais était plus sain à l’inscription que ceux qui n’étaient pas inclus dans le suivi à long terme. Le symptôme supplémentaire, s’il est grave et persistant, pourrait clairement avoir un effet important sur la fonction et la qualité de vie d’une personne. Cette perte de suivi différentielle avec rétention des survivants les plus sains aurait donc pu produire une fausse impression balanite. que les survivants à long terme de la maladie de Lyme ont une fonction similaire aux normes appariées selon l’âgeUne deuxième préoccupation concerne le plan d’étude et la distinction entre la signification clinique et statistique Cette recherche n’a pas été conçue ou alimentée a priori pour détecter les différences de résultats fonctionnels. a été ajouté en tant qu’analyse secondaire post-hoc – années après l’inscription à l’étude Les auteurs rapportent que « parmi les sujets symptomatiques, le p La roportion qui était considérée comme la plus symptomatique avec six symptômes ou plus était similaire et substantielle pour les deux groupes / [%] parmi ceux qui ont complété l’évaluation SF vs / [%] pour ceux qui n’ont pas P = « Ce niveau de différence pourrait bien être cliniquement significatif en termes de niveaux de fonctionnalité Si l’étude avait été correctement alimentée au stade de la planification pour élucider les différences entre les symptômes et la relation entre les symptômes et les résultats fonctionnels, un pourcentage de différence pourrait être statistiquement significatif. Comme nous l’avons noté ci-dessus, l’impact sur les conclusions des pertes différentielles au suivi des patients les plus malades soulève de sérieuses questions. Enfin, le fait de se concentrer uniquement sur les moyennes des groupes peut masquer des effets différentiels dans certains sous-groupes. se concentrer sur des populations spécifiques, par exemple, les enfants, peut découvrir des sous-groupes qui sont plus sensibles psychologiquement aux infections environnementales s Il est indubitable que la compréhension des résultats à long terme de la maladie de Lyme est cruciale. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou réfuter la conclusion initiale des auteurs.

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel. L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit.