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Répondre à Bassetti et al

SIR-Nous apprécions les commentaires sur notre article par Bassetti et al Nous convenons que la quatrième hypothèse, relative au phénomène «nuage» , peut contribuer à la propagation de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline MRSAHow, nous faisons pas penser que le phénomène nuage est la principale raison de l’épidémie de SARM que nous décrivons Pendant la période d’étude, tout le personnel de l’unité de soins intensifs ICU portait des masques N Parce que les masques sont efficaces pour réduire la dispersion des MRSA Pour les patients porteurs de S aureus dans les narines, il semble que la respiration active, les éternuements, le soufflage du nez ou le reniflement à l’air libre sont importants dans la formation de «nuages» bactériens aéroportés. tiens à souligner qu’il est peu probable que nos patients aient réalisé ces activités de façon significative Contrairement aux patients ayant une infection par le rhinovirus, les symptômes nasaux sont rares chez les patients atteints de syndrome respiratoire aigu sévère. Par ailleurs, les précautions de contrôle de la propagation des aérosols dans les unités de soins intensifs étaient extrêmement strictes pendant la période de SRAS. La majorité des patients a bénéficié d’une ventilation mécanique Toutes les procédures de connexion et de déconnexion ont été effectuées avec une extrême précaution. Un filtre bactérien / viral à haute efficacité a été incorporé dans chaque circuit respiratoire et l’orifice d’expiration du respirateur a été relié aux systèmes de balayage. Les patients respirant spontanément avec des canules nasales ou des masques à oxygène portaient des masques chirurgicaux. L’utilisation de masques de type Venturi, la nébulisation et la ventilation à pression positive non invasive ont tous été évités. Par conséquent, une dispersion « explosive » de gouttelettes ou d’aérosols aurait été peu probable. En cas de SRAS, il y avait un hôpital Queen Mary. Hôpital; Pokfulam, Hong Kong qui a explicitement interdit le «gant tout le temps» et a plutôt promu l’utilisation du gant «seulement quand indiqué» et le lavage méticuleux des mains. Cet hôpital a géré un total de cas de SRAS, ce qui est un nombre de cas beaucoup moins élevé. institution Hôpital du Prince de Galles, Hong Kong Le taux d’acquisition de SARM à l’USI ou dans l’hôpital en général n’a pas changé WH Seto, communication personnelle Dans un milieu de soins de santé, le contact avec le patient est le principal mode de transmission du SARM. Nous avons signalé que des gants étaient portés en tout temps par les travailleurs de la santé et que les mains n’étaient pas toujours lavées entre les gants . Ces pratiques, associées à l’utilisation excessive d’antibiotiques, y compris les fluoroquinolones, pourraient être les principaux facteurs sous-jacents. éclosion d’infection à SARM Après l’enlèvement des gants, les mains sont souvent contaminées par des agents pathogènes nosocomiaux tels que le SARM, avec des taux de contamination allant jusqu’à % Les ruptures occultes dans les gants en latex peuvent causer une contamination importante des mains , et il a été rapporté que% des gants en latex ayant passé le test d’étanchéité permettaient la pénétration des bactéries dans les mains . sujet intéressant, et sa pertinence dans la transmission nosocomiale des agents pathogènes mérite une évaluation plus approfondie Les travailleurs de la santé doivent comprendre que le port de gants ne remplace pas le lavage des mains

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits