Golf Kauai Hawaii - Kauai Golf Courses - Kauai Golf Packages

Répondre à Mohr

Sir-Nous remercions le Dr Mohr pour ses commentaires, mais croyons qu’il a mal compris notre argument. Nous prétendons expliquer l’augmentation du taux de diarrhée associée à Clostridium difficille associée à la modification du traitement par la gatifloxacine chez les patients de cette ESLD Nous sommes d’accord que l’exposition à la clindamycine est également un facteur de risque important de DACD; En effet, les patients avaient une exposition à la clindamycine qui semblait expliquer leur CDAD. Les antibiotiques gatifloxacine et clindamycine représentaient la CDAD chez les patients de l’étude cas-témoin. Les deux autres patients étaient exposés à d’autres antibiotiques. Affirmation de Dr Mohr: remplacement de la lévofloxacine par la ciprofloxacine Ce rapport ajouterait à la littérature si des détails supplémentaires concernant les patients, les facteurs de risque et d’autres informations étaient fournis. D’autres auteurs ont trouvé des associations entre la DACD et l’utilisation de la gatifloxacine mammaire. La pathogenèse de la MACD, qui implique des altérations de la flore du tractus gastro-intestinal et éventuellement une résistance intrinsèque ou acquise à l’agent antimicrobien, comme suggéré par le Dr Gerding , est en effet complexe. chaque institution peut différerAlthoug ha nettoyage généralisé de l’ESLD avec un désinfectant hypochlorite est survenu juste avant le début du traitement chez les patients de l’unité, nous croyons qu’un seul effort de désinfection n’aboutirait pas à une réduction durable du taux de DACD et ne représenterait pas «Pour faire une comparaison raisonnable entre les périodes d’étude des fluoroquinolones, les auteurs auraient dû inclure une étude de cas-témoins pendant la période de dosage de la lévofloxacine» [, p] Nous avons considéré le changement de taux observé dans l’établissement de soins intensifs. une telle étude cas-témoin à l’époque, mais a conclu que cette étude aurait été confondue par l’utilisation de contrôles historiques, tels que la proximité des patients qui dans certains cas étaient colocataires ou présents dans une pièce adjacente. Nous ne sommes pas sûrs de la pertinence de la comparaison entre le nombre de cas par jour pour les établissements de soins actifs et de longue durée, la gravité de la maladie et l’exposition aux antibiotiques différant En ce qui concerne les changements dans les taux de DACD à l’établissement de soins de courte durée, nous avons indiqué dans la légende que le taux de DACD à l’établissement de soins de courte durée variait significativement P & lt; pour chaque période d’utilisation de la lévofloxacine comparativement à la période d’utilisation de la gatifloxacine Nous convenons que la DACD peut avoir été transmise de l’établissement de soins de longue durée à l’établissement de soins de courte durée, ou vice versa; en effet, l’amélioration des taux de DACAD après le retour du traitement à la lévofloxacine dans l’ESLD a peut-être contribué à l’amélioration éventuelle de l’établissement de soins de courte durée, mais cette explication semble moins probable parce qu’il y a eu une différence de L’existence d’une augmentation des taux de DACD avant janvier est inconnue et ne semble pas affecter les résultats présentés. Enfin, le Dr Mohr aborde la possibilité qu’une souche clonale soit responsable de l’éclosion. Nous ne sommes pas certains de son point S’il suggère que l’épidémie a été causée par une souche exceptionnellement virulente qui est entrée dans l’établissement au moment de l’utilisation de gatifloxacine et a représenté un taux accru de CDAD, indépendamment du changement antibiotique, alors nous croyons qu’il est également probable que, lorsque l’environnement serait propice au développement de C difficile, une souche serait plus compétitive que les autres et risquerait e vers le haut La méthode utilisée pour déterminer les types est clairement indiquée dans l’article

Remerciements

Conflit d’intérêts Tous les auteurs: Pas de conflit