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Risque d’hyponatrémie

Bush et Thomson ont déclaré que les électrolytes ne devraient être déterminés que chez les nourrissons atteints de bronchiolite déshydratée.1 Cette déclaration ne tient pas compte de l’hyponatrémie associée à la bronchiolite, qui est fréquente dans les formes graves de bronchiolite aiguë, et chez 33% des enfants hospitalisés avec cette maladie2. L’hyponatrémie dans la bronchiolite est sans rapport avec la déshydratation. Les liquides intraveineux sont administrés aux enfants hospitalisés pour bronchiolite aiguë afin de gérer une détresse respiratoire sévère, en particulier chez les nourrissons qui ont besoin d’une pression positive continue dans les voies respiratoires.4 L’hyponatrémie dans la bronchiolite peut provoquer des crises généralisées tonico-cloniques , 2 qui peut être réfractaire aux anticonvulsivants ovule. En réponse à des cas d’hyponatrémie fatale5, l’Agence nationale pour la sécurité des patients a récemment lancé une alerte visant à réduire le risque d’hyponatrémie chez les enfants; il a recommandé que les électrolytes soient déterminés avant de commencer le traitement par fluide intraveineux et au moins tous les jours par la suite. Les enfants hyponatrémiques recevant une solution saline intraveineuse à 0,9% (avec 5% de dextrose) et ayant des taux élevés d’hormone antidiurétique devraient être restreints. John Ogeah