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Rôle de l’indice de l’étude de cohorte sur le vieillissement des vétérans dans l’évaluation du fardeau athérosclérotique total

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec grand intérêt l’étude de Justice et al. Dans laquelle ils s’appuient sur leurs travaux antérieurs en incorporant les marqueurs inflammatoires sCD14 et D-dimères dans l’indice VACS de l’étude Veterans Aging Cohort afin d’améliorer la précision prédictive de la mortalité. 1, 2] Maladies cardiovasculaires Les décès par MCV sont une cause importante de mortalité chez les patients infectés par le VIH et il est donc remarquable qu’aucune des composantes de l’indice VACS ne représente des facteurs de risque de MCV Nous avons donc exploré l’utilisation de l’indice VACS en tant que variable de réponse, nous avons évalué si des molécules inflammatoires supplémentaires et des marqueurs de dysfonction endothéliale pourraient modifier cette association. Nous avons utilisé le vieillissement à Hawaï avec le VIH-. Cohorte étude cardiovasculaire, une étude longitudinale du rôle du stress oxydatif et de l’inflammation dans le risque cardiovasculaire VIHUnivariat Les modèles de régression logistique ont été utilisés pour estimer les rapports de cotes pour l’association entre scores CAC présence / absence et indice VACS et composantes de l’indice VACS Tableau 1 Une association significative entre l’indice VACS et la présence de CAC a été observée P & lt; 01 en fonction de l’âge, de la numération des CD4, de l’ARN du VIH, de l’hémoglobine, de la FIB-4, du DFGe et de la co-infection avec l’hépatite C, seul l’âge est corrélé avec les scores CAC Lorsque l’indice VACS et l’âge sont inclus dans le modèle, Le test de Wald pour l’âge et l’indice VACS étaient respectivement de 01 et 47, suggérant que l’âge est relativement plus important que l’indice VACS en association avec le score CAC Enfin, nous avons évalué l’association entre les molécules inflammatoires suivantes et les marqueurs de dysfonction endothéliale. Indice VACS: molécules d’adhésion solubles sICAM-1, sVCAM-1, E-sélectine soluble, inhibiteur de l’activateur du plasminogène 1, facteur de nécrose tumorale α, protéine chimiotactique monocytaire 1 et protéine c-réactive Aucune association n’a été trouvée entre ces biomarqueurs et l’indice VACS

Tableau 1Association de l’indice de l’étude de cohorte vieillissante des anciens combattants et de ses composantes avec l’artère coronaire Rapport des probabilités variables de calcium P Valeur Non Indice VACS 105 & lt; 01 150 Âge 115 & lt; 01 150 CD4 100 76 150 VIH actuel 100 53 150 Hémoglobine 099 54 150 FIB- 4 100 76 118 DFGe 098 11 119 Hépatite C 177 30 150 Rapport de cotes variables P Valeur Non Indice VACS 105 & lt; 01 150 Âge 115 & lt; 01 150 CD4 actuel 100 76 150 RNA VIH 100 53 150 Hémoglobine 099 54 150 FIB-4 100 76 118 DFGe 098 11 119 Hépatite C 177 30 150 Abréviations: VIH, virus de l’immunodéficience humaine; VACS, Veterans Aging Cohort StudyView LargeCette étude est limitée par sa dépendance à un marqueur de substitution des MCV plutôt qu’aux résultats cliniques. Notre cohorte diffère de la cohorte VACS ethniquement et par sa composition prédominante de nonvétérans Tous nos sujets recevaient un traitement antirétroviral stable, et 85 % d’entre eux avaient une charge indétectable VIH Malgré ces différences, nos résultats ont des implications et des suggestions importantes pour la recherche future Nos données démontrent que, bien que l’indice VACS corrèle avec les scores CAC, un marqueur de substitution validé du risque CVD, cette association est exclusivement conduite par âge Les autres composantes de l’indice VACS sont-elles utiles pour prédire la mortalité CVD en tant que sous-ensemble de la mortalité toutes causes confondues? Afin de mieux préciser l’utilité de l’indice VACS, il sera essentiel d’évaluer son association avec la cause rage. mortalité spécifique, y compris la mortalité par MCV

Remarques

Soutien financier Ce travail a été soutenu par les subventions U54RR026136, U54MD007584, K23HL088981, et R01HL095135 DC et CS ont reçu un financement institutionnel de l’Institut national du cœur, des poumons et du sang, l’Institut national sur la santé des minorités et les disparités en matière de santé. Centre national des ressources de recherche Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués