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Transmission de grippe pandémique A HN à une université publique-Delaware, avril-mai

Nous avons étudié la première éclosion universitaire de grippe pandémique AHN pour identifier les facteurs associés à la transmission de la maladie. Un sondage en ligne a été administré aux étudiants pour évaluer les facteurs de risque de syndrome grippal, définis comme fièvre avec toux ou maux de gorge. ILI de mars à mai Étudier avec des ratios de risque ajustés de mauvais contact [aRR],; % intervalles de confiance [IC], – et prendre soin d’un contact malade aRR,; IC, – à tout moment de mars à mai étaient des prédicteurs de SG Les répondants ont déclaré que% des colocataires étaient malades; vivre avec un colocataire malade était un prédicteur pour le syndrome grippal de l’ILI; IC – Un contact rapproché ou des expositions prolongées à des personnes malades étaient probablement associés à un syndrome grippal. Des mesures d’autoprotection devraient être encouragées dans les populations universitaires afin d’atténuer la transmission.

Le virus de la grippe pandémique AHN est apparu aux États-Unis en avril et est devenu courant dans de nombreux campus universitaires à travers le pays En raison de la morbidité importante associée aux syndromes grippaux dans les campus universitaires et les taux d’attaque élevés [ -], une compréhension des interactions entre les étudiants universitaires qui pourraient augmenter le risque de syndrome grippal serait utile aux responsables de la santé publique et universitaire pour cibler les interventions visant à réduire la propagation de la grippe. , le lieu de résidence, et même certains aspects de l’environnement dortoir sur la propagation du syndrome grippal , mais les connaissances sont limitées concernant les types d’interactions parmi les étudiants universitaires qui pourraient faciliter la transmission de la grippe. Delaware UD, affectant un% estimé de la population étudiante Les découvertes épidémiologiques de l’enquête ont indiqué que le pHN aurait pu être introduit sur le campus de l’UD à la suite des voyages des étudiants au Mexique pendant les vacances de printemps de mars à avril. – Avril, un événement annuel d’activités sociales et sportives organisé par des membres de fraternité et de sororité sur tout le campus Bien que la participation à la Semaine grecque ait été associée à un risque accru de SG, seulement% des élèves atteints de SG ont déclaré avoir participé à l’événement. Afin de mieux cibler les mesures de contrôle, nous avons mené une analyse ciblée de l’éclosion de DU afin de déterminer les associations entre la transmission secondaire et les différents types d’interactions étudiantes et de décrire les modes de transmission du syndrome grippal chez les étudiants universitaires. colocataires

Méthodes

Enquête

Pendant l’enquête sur l’épidémie, un sondage en ligne utilisant la version du logiciel mrInterview SPSS, Inc a été créé sur l’histoire de la maladie, les voyages et les contacts et les pratiques de prévention Un courriel contenant un lien vers un site sécurisé a été envoyé à tous les étudiants. La participation était volontaire et les étudiants avaient jusqu’au mois de mai pour répondre Deux rappels par courriel ont été envoyés à tous les élèves Pour cette enquête, les variables d’intérêt du sondage comprenaient des interactions spécifiques que les répondants avaient eu avec un contact malade depuis les vacances de printemps. même table à toute occasion ou étudier ensemble, l’exposition à un colocataire malade, y compris les colocataires et les compagnons de chambre, les relations avec les colocataires, et les types de logement

Définition de la maladie

Le test de laboratoire de confirmation du pHN chez les étudiants UD présentant une maladie respiratoire a été interrompu peu après que l’étiologie de l’éclosion a été confirmée. Ainsi, une définition de cas clinique pour le syndrome grippal a été utilisée pour définir un cas. Fièvre subjective avec toux ou mal de gorge et apparition de la maladie entre mars et mai Les étudiants qui n’ont pas répondu au sondage ou qui ont déclaré une date de résolution de la maladie avant ou à la même date que leur date d’apparition ont été exclus de l’étude. Les contacts ont été considérés comme malades s’ils présentaient de la fièvre, des maux de gorge, de la toux, une congestion nasale ou un écoulement nasal. Les colocataires étaient considérés comme malades s’ils avaient été signalés comme ayant eu des problèmes de santé. fièvre avec l’un des symptômes respiratoires mentionnés ci-dessus L’enquête a demandé des dates de maladie apparition de colocataires malades, mais pas de contacts malades Tous les colocataires malades ont été inclus dans l’analyse à moins que leur apparition, si elle était connue, ne se produise avant mars ou après mai.

analyses statistiques

Des statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer les caractéristiques démographiques et de maladie des répondants Nous avons demandé à tous les répondants s’ils avaient eu différents types d’interactions avec un contact malade à tout moment entre mars et mai. Ces interactions incluaient l’interaction dans une salle de classe, lors d’une fête ou d’un événement social. activité, dans une bibliothèque ou un laboratoire informatique, ou dans une activité de travail ou de bénévolat; assis à la même table; partager une chambre; étudier ensemble; prendre soin d’une personne malade; Nous avons ensuite demandé aux répondants qui ont signalé une interaction avec un contact malade s’ils avaient eu un syndrome grippal quelques jours après cette interaction. Nous avons déterminé le risque de contracter un syndrome grippal après avoir été en contact avec un contact malade à n’importe quel moment de mars à mai. calculer les ratios de risques RR et% d’intervalles de confiance IC; Valeurs P & lt; ont été considérées comme statistiquement significatives Les variables choisies pour lesquelles le test univarié a donné une valeur P ≤ ont été introduites dans un modèle de régression multivariable; Nous avons utilisé le facteur d’inflation de la variance pour évaluer la multicolinéarité. Nous avons également calculé le risque de souffrir de SG après une de ces interactions stratifiées selon la participation de la semaine grecque. Nous avons calculé le risque de souffrir de SG. Différents types de logements, utilisant les dortoirs comme référence Les fréquences descriptives des caractéristiques des colocataires ont été résumées Pour évaluer la transmission secondaire parmi les colocataires, nous avons inclus dans l’analyse uniquement les répondants ayant déclaré avoir un colocataire; Nous avons exclu tout répondant ayant un colocataire malade dont la date d’apparition était inconnue. Nous avons défini la transmission secondaire comme un répondant atteint d’un SG dans les jours qui suivent la maladie. Pour un répondant avec un SG, vivre avec un colocataire malade. apparition de la maladie s’est produite & gt; Nous avons calculé le risque de souffrir d’un syndrome grippal chez les répondants ayant déjà été exposés à des colocataires plus ou moins malades. Par exemple, les colocataires A et B, respectivement, qui ont été exposés à une exposition antérieure. Si la personne A avait eu une maladie dans les jours qui ont précédé celle de la personne B, la personne A n’aurait pas été considérée comme ayant eu une exposition antérieure à un colocataire malade, alors que la personne B Nous avons également évalué les risques associés au partage d’une chambre avec des colocataires malades ou plus et vivant avec les types de colocataires suivants: membre de la famille, parent, frère ou soeur, enfant, conjoint significatif ou partenaire amoureux, membre de la famille, p.ex. colocataire Les répondants qui vivaient avec plus d’un type de colocataire malade ou dont la relation avec un colocataire était inconnu étaient exclus de cette partie de l’analyse. Cette enquête faisait partie de la réponse de la pratique de santé publique d’urgence à la pandémie et a été examinée par un coordonnateur des sujets humains au CDC et jugée non conforme à la réglementation fédérale sur la protection des sujets humains du Code. des règlements fédéraux c et d et des lignes directrices du CDC pour la définition de la recherche en santé publique et de la santé publique non liées à la recherche

RÉSULTATS

Caractéristiques des répondants

Parmi les étudiants ayant reçu un lien par courriel vers le sondage en ligne,% ont répondu au sondage. Parmi ces étudiants,% étaient des femmes; % étaient membres d’une organisation panhellénique; % des répondants ont déclaré vivre dans un logement sur le campus Les données démographiques des répondants étaient semblables à celles de l’ensemble de l’université, sauf pour une proportion plus élevée de femmes interrogées. % dans la population universitaire Un total de% des répondants au sondage ont déclaré avoir eu un SG pendant la période de mars à mai

Interactions des personnes interrogées avec des contacts malades

Parmi les différentes interactions auxquelles les répondants ont répondu, le fait de pratiquer un sport de contact ou de prendre soin d’une personne malade a été signalé par ≤% de tous les répondants, alors que% des répondants ont déclaré interagir avec un contact malade dans une salle de classe. de ces interactions que les répondants ont eu avec un contact malade étaient des prédicteurs significatifs pour connaître le syndrome grippal à tout moment après l’interaction jusqu’en mai Ceux-ci comprenaient des interactions avec des contacts malades à un parti ou RR activité sociale; % CI, -, assis à la même table RR,; % CI, -, partageant une pièce RR,; % CI, -, étudient ensemble RR,; % CI, -, et prendre soin d’un RR contact malade,; % CI, – La multicolinéarité de la table n’a pas été détectée dans notre modèle Dans les analyses multivariées, les interactions restées significativement associées à un risque élevé de syndrome grippal étaient étudiées avec un RR ajusté par contact [aRR],; % CI, – et prendre soin d’un contact malade aRR; % IC, – Tableau Nous avons trouvé des résultats similaires lorsque stratifiés par semaine grecque données de participation non montrées Parmi les répondants qui ont déclaré avoir étudié avec un contact malade,% ont développé un SG, dont% ont déclaré être malades quelques jours après l’interaction contact,% ILI développé, dont% déclarent être tombés malades en quelques jours Parmi les répondants qui ont développé un SG,% ont étudié avec un contact malade et% ont pris soin d’un contact malade

Interactions du tableau avec les contacts infectés par la grippe Syndrome pseudogrippal chez les répondants au sondagea Interactions avec un contact malade Total Aucun syndrome grippal% ILI Non corrigé RR% CI Valeur P ajustée RR% CI Valeur p En classe Oui – – Non Référent Fête ou groupe social activité Oui – – Non Référent Sam à la même tableb Oui – – Non Référent Partagé une chambre Oui – – Non Référent En bibliothèque ou en informatique Oui – Non Référent Au travail ou bénévolat Oui – – – Non Référent Étudiés ensemble Oui – – NonRéférent Préoccupé de la personne malade Oui – – Non Référent Joué sport de contact Oui – – – Non Référent Interactions avec contact malade Total Aucun ILI% ILI Non RR RR% CI Valeur P ajustée RR% CI Valeur P En salle de classe Oui – – Non Référent A Fête ou activité sociale Oui – – Non Référent Sam à la même tableb Oui – – Non Référent Partagé une chambre Oui – – Non Référent À la bibliothèque ou au laboratoire informatique Oui – – Non Référent Au travail ou bénévolat Oui – – – Non Référent ensemble Oui Étudié – – Non Référent Soignés personne malade Oui – – Non Référent Joué sport de contact Oui – – – Non Référent NOTE RR, le ratio de risque; IC, Intervalle de confianceaExperiencing ILI à tout moment après interaction avec un contact malade pendant la période d’étudebSat à la même table à toute occasion

Type de logement des répondants

Parmi les répondants au sondage, environ% ont déclaré vivre dans un dortoir; % chacun a déclaré vivre dans un appartement ou une maison; % ont déclaré vivre dans un condominium, y compris des maisons en rangée; Les dortoirs étaient situés sur le campus, alors que toutes les maisons et les condominiums des répondants se trouvaient à l’extérieur du campus. Les répondants qui partageaient un condominium avec des colocataires ont déclaré qu’environ% de leurs camarades étaient des membres non familiaux. , tandis que ceux qui partageaient une maison ont déclaré que% de leurs camarades de maison étaient des membres non familiaux. Une proportion plus élevée de répondants vivant dans des logements panhelléniques%, comparativement à ceux vivant dans des dortoirs%, ont déclaré souffrir de syndrome grippal; cette différence n’était pas statistiquement significative. Vivre dans un condominium, comparé à vivre dans un dortoir, était une protection contre le syndrome grippal, % CI, – Tableau

Type de logement Total Aucun ILI% ILI RR% CI Valeur P Dortoir Maison de référence – Appartement – Condominium inclus Maison en rangée – Logement panhellénique – Type de logement Total Non ILI% ILI RR% Logement de la table Type des répondants à l’enquête comme facteur de risque de maladie pseudogrippale Maison référente du dortoir de catégorie P – Appartement – Condominium inclus Maison en rangée – Logement panhellénique – NOTE RR, ratio de risque; CI, intervalle de confianceView Large

Caractéristiques du colocataire

Parmi les colocataires déclarés par tous les répondants dans l’enquête en ligne, quel que soit leur lieu de résidence,% avaient été malades, dont% avaient connu l’apparition de la maladie De ces colocataires malades, nous avons identifié% colocataires vivant avec différents répondants La maladie est survenue quelques jours après la maladie des colocataires. Cinquante et un pour cent de ces colocataires malades avaient eu des symptômes avant ceux des répondants et% avaient eu des symptômes apparus après ceux des répondants. Figure 7% des répondants avec ILI vivaient avec des colocataires qui avait été malade avant et après eux

Figure Vue largeTélécharger DiapositiveUniversité étudiante souffrant d’un syndrome grippal ILI et ses colocataires malades, Delaware, mars-mai, Figure Agrandir l’imageTélécharge DiapositiveDifférente Étudiant (e) s ayant un syndrome grippal (ILI) et leurs camarades malades, Delaware, mars-mai, La durée médiane le temps écoulé entre l’apparition des symptômes des colocataires malades dont la maladie a précédé celle des répondants et l’apparition de la maladie chez les répondants était de quelques jours, jours; Pour les colocataires dont la maladie est survenue après celle des répondants, la durée médiane jusqu’à l’apparition de la maladie par rapport à celle des répondants était de quelques jours, jours; % de ces colocataires ont eu une apparition de la maladie quelques jours après la maladie du répondant

Transmission secondaire des colocataires malades aux enquêtés

Nous avons identifié les répondants qui répondaient à nos critères d’inclusion pour l’analyse Sept pour cent des répondants ont déclaré vivre avec ou plus de colocataires et étaient plus susceptibles de souffrir de SG que les répondants sans exposition antérieure à un colocataire malade% par rapport à%, respectivement; RR,; % IC – Toutefois, parmi les répondants qui ont déclaré vivre avec ou plus de colocataires, le fait de partager une chambre avec un colocataire malade n’augmente pas le risque de souffrir de SG.

Facteurs de risque liés à la grippe pseudo-grippale Syndrome de grippe pour enquêter sur les répondants de camarades de maison malades Expositions au domicile total Pas d’ILI% ILI RR% CI Valeur P avec ≥ colocataire Oui – Non Refus partagé une chambre avec ≥ un colocataire malade Membre malade Membre de la famille référent Membre de la famille – Autre significatif – Exposition au foyer Total Aucun SGI% ILI RR% CI Valeur P Habitait avec ≥ un colocataire malade Oui – Non Référé Partagé avec ≥ un colocataire Oui – Non Référent Relation avec un logement illégal b Non familial Membre membre de la famille référent – Important r – NOTE RR, ratio de risque; IC, intervalle de confianceaLes répondants exclus qui n’avaient pas de colocataires et les répondants avec des colocataires malades dont la date de début de la maladie était inconnue ou était & gt; jours précédant celui des répondants avec ILIbExcluded répondants qui vivaient avec plus de type de colocataire malade et les répondants dont la relation avec un camarade malade était inconnueVoir LargeRelationship avec des colocataires était connue pour & gt;% des répondants ayant déclaré vivre avec ou plus de colocataires malades. les répondants, tous ont déclaré vivre avec seulement un type de colocataire malade:% vivaient avec seulement des membres non familiaux; % vivaient avec seulement des membres de la famille, dont% vivaient avec des enfants; L’âge médian des membres de la famille malades était de plusieurs années, l’âge médian des membres non familiaux malades était de plusieurs années, et l’âge médian des autres était de plusieurs années. Répondants vivant avec un membre de la famille malade, comparativement à un membres non familiaux malades, étaient plus susceptibles d’éprouver par la suite le SGP% par rapport à%, respectivement; RR,; % CI, – Tableau Après ajustement pour vivre avec des membres de ménage malades qui avaient ≤ ans, vivant avec un membre de la famille malade, comparé avec un membre malade non familial, est resté un prédicteur significatif pour le syndrome grippal,; % CI, –

DISCUSSION

s et que nous n’avons pas demandé le temps passé dans leur chambre, une enquête supplémentaire examinant le risque de partager une chambre devra être menée. Bien que statistiquement non significative, la proportion plus élevée de répondants vivant dans des logements panhelléniques que dans des dortoirs Le syndrome grippal est conforme à la précédente constatation de la participation de la semaine grecque comme facteur de risque de SG Une plus faible proportion de répondants vivant dans des condominiums ont souffert de SG comparativement à ceux vivant dans des dortoirs. Les répondants vivant dans des condominiums ont été éloignés de l’épicentre de l’éclosion et ont participé à moins d’activités sur le campus, ce qui a réduit l’exposition générale au syndrome grippal. Cependant, l’association des types de logement et la transmission du syndrome grippal devront être étudiées plus en profondeur. a été une enquête de terrain menée rapidement pour identifier le contrôle La classification par statut de maladie était basée sur l’auto-évaluation par les répondants au sondage sans confirmation des symptômes vécus par leurs contacts et colocataires. Une autre limitation est que peu de personnes atteintes de SG ont été Cependant, comme l’enquête a été menée au cours d’une épidémie documentée de grippe aviaire et que l’activité du virus de la grippe saisonnière A et B n’a pas été observée, nous croyons que la majorité des cas déclarés de grippe Le syndrome grippal a probablement été causé par la grippe aviaire. Des définitions de cas sensibles ont été utilisées au cours de l’enquête pour identifier les contacts malades et les colocataires lors du sondage en ligne. certains pourraient ne pas avoir satisfait à la définition du syndrome grippal, ce qui aurait pu entraîner une surestimation de l’incidence du syndrome grippal. Bien que certains types d’interactions soient associés au syndrome grippal, le moment exact de la maladie n’a pas pu être déterminé conception de l’enquête Nous n’avons donc pas pu déterminer si les interactions avec un contact malade se sont produites pendant la période d’incubation de la grippe ou d’autres agents pathogènes respiratoires pouvant causer le syndrome grippal. la RR peut être surestimée. Enfin, nous ne pouvons pas mesurer l’exposition à des personnes dont la maladie n’a pas été diagnostiquée par les répondants, ce qui peut expliquer une partie des risques. des cas sans aucune exposition connue aux personnes avec ILIIn résumé, nous avons caractérisé la transmission d’ILI parmi les étudiants lors de la première éclosion universitaire de pHN aux États-Unis et évalués pour des facteurs autres qu’un événement sur l’ensemble du campus pouvant avoir contribué au syndrome grippal. Nous avons évalué le risque de syndrome grippal à tout moment. avec un contact malade dans différents contextes, nos résultats démontrent toujours que les expositions par le biais de petits groupes ou d’interactions individuelles et entre les colocataires où il pourrait y avoir un contact prolongé et étroit étaient associées à un risque élevé de SG, afin d’atténuer la propagation de la grippe. En plus d’annuler les événements universitaires qui pourraient être envisagés, les mesures de contrôle supplémentaires devraient inclure le rappel des élèves de rester loin des autres malades autant que possible, et de se laver les mains souvent et de tousser. On pourrait aussi rappeler aux élèves les mesures qu’ils peuvent prendre. réduire le risque de maladie lorsqu’ils prennent soin d’une personne malade De plus, les étudiants devraient Les résultats de notre enquête pourraient être utiles pour d’autres campus universitaires et communautés similaires alors qu’ils élaborent des plans pour les futures pandémies de grippe et les épidémies saisonnièresNous remercions Kathy Byrd, Gavin Grant et Mark Lamias des centres de contrôle et de prévention des maladies; Deri Austin, Paula Eggers, Leroy Hathcock, Rick Hong, Ashley Love, Karyl Rattay, Sue Shore et Crystal Webb de la Division de la santé publique, Delaware Health and Social Services; JJ Davis, Scott Douglas, Michael Gilbert, Kathleen Kerr, Marilyn Prime, Bruce Raker, Daniel Rich et Richard Sacher de l’Université du Delaware; Sharon Bathon, Walt Dabell, Robin Elliott, Stephen P Grasson, Albert Homiak, Marcia Nickle, Sheryl Whitlock et le reste du personnel des services de santé étudiants de l’Université du Delaware; et tous les étudiants de l’Université du Delaware qui ont participé à l’enquête. Parrainage: Publié dans le cadre d’un supplément intitulé «La pandémie de grippe HN: enquêtes sur le terrain et épidémiologiques», parrainé par les Centres de prévention et de contrôle des maladies.