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Urgence naloxone pour l’overdose d’héroïne

Editor — Dans leur soutien pour rendre la naloxone librement disponible, Strang et autres affirment que naloxone sauve des vies, 1 pourtant il peut aussi être dangereux, même mortel. De nombreux autres effets indésirables sont liés à l’utilisation dans les soins de santé, de sorte qu’il y a probablement plus de mal dans les mains de personnes non formées, d’autant plus que certains peuvent être intoxiqués eux-mêmes lorsque le médicament est utilisé. Cela doit être soigneusement équilibré par les avantages probables et d’autres solutions viables pour traiter la mortalité par surdose, compte tenu des budgets et de la main-d’œuvre finis. Figure 1Pourquoi Strang et al insistent sur le libellé des interdictions locales existantes n’est pas claire. Comme dans le cas des centres d’injection, un essai communautaire sur la naloxone exigerait une loi d’indemnisation. Une étude pilote localisée dans une ville à haut risque pourrait utiliser d’autres villes comme témoins. En dehors de l’approbation théorique pour des raisons pharmacologiques, la seule référence de Strang et al à soutenir la communauté naloxone est une communication non publiée (D Bigg, Chicago). Rien n’indique comment les événements indésirables, y compris les décès, ont été surveillés, ou s’il y a eu une mauvaise utilisation du naloxone, par exemple, comme devise, arme, etc. Nous ne connaissons pas non plus l’expérience avec la naloxone communautaire en Italie constitutionnel. En ce qui concerne les urgences cardiaques et autres, une assistance respiratoire est toujours recommandée pour l’hypoventilation et la cyanose, quelle qu’en soit la cause.Strang et al. ne le font pas non plus. discuter du mode d’administration de la naloxone et si elles conseillent un protocole strict ou des arrangements flexibles.Le traitement par la méthadone réduit considérablement l’apparition de surdosage. Strang avec d’autres collègues a écrit sur les surdoses et la naloxone il y a 10 ans.4 À ma connaissance, aucun auteur principal n’a encore publié une stratégie réaliste pour traiter la qualité moyenne aberrante de la prescription de méthadone en Angleterre (dose moyenne inférieure à 40 mg, faibles taux de rétention supervision) .5